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高滲性脫水/病因/病理/臨床表現(xiàn)

(一)病因

1.水分?jǐn)z入不足長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷未補(bǔ)充液體,高溫下勞動(dòng)飲水不足等。

2.水分排出過(guò)多呼吸深快、高熱、大量應(yīng)用滲透性利尿劑。

(二)病理生理

病人體液?jiǎn)适б运譃橹?,鈉鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低,細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水,體液滲透壓升高,通過(guò)滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加,使腎小管重吸收水分增加,導(dǎo)致尿少、尿比重增高。

(三)臨床表現(xiàn)

輕度脫水主要以口渴為特點(diǎn)(缺水癥狀),可伴有少尿,水分喪失量約為體重的2%~3%.

中度脫水口渴更加明顯,黏膜干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理,尿更少(缺水體征),尿比重高水分喪失量約為體重的4%~6%.

重度脫水出現(xiàn)高熱,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。如煩躁不安、躁動(dòng)、幻覺(jué)、昏迷、驚厥等。

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