自發(fā)性氣胸的檢查：

1.肺功能檢查

通常氣胸在壓縮20%以上時(shí)才可能出現(xiàn)限制性通氣損害（肺容量和肺活量降低）。老年氣胸由于基礎(chǔ)疾病的存在，往往在肺壓縮不到20%時(shí)就已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺功能障礙。臨床懷疑有氣胸者不宜進(jìn)行用力呼吸動(dòng)作的肺功能項(xiàng)目檢查，以免導(dǎo)致病情惡化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。

2.動(dòng)脈血?dú)鈾z查

急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無(wú)效灌流，引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少，低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時(shí)即發(fā)生低氧血癥。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

胸腔氣體分析：運(yùn)用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)判斷氣胸類(lèi)型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO2≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO2常＞5.33kPa、PaO2/PaCO2＞1；開(kāi)放性氣胸PaO2常＞13.33kPa（100mmHg）、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＜0.4；張力型氣胸PaO2常＞5.33kPa、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＞0.4，但＜1.

4.其他輔助檢查

（1）X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無(wú)胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無(wú)肺紋理，肺萎縮于肺門(mén)部，和氣胸效界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門(mén)；如有液氣胸則見(jiàn)液平面。

（2）CT檢查對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對(duì)反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大皰、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

（3）胸膜腔造影此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%～40%時(shí)行造影為宜，肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。

（4）胸腔鏡可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門(mén)，幾乎沒(méi)有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無(wú)裂口、胸膜下有無(wú)肺大皰及胸腔內(nèi)有無(wú)粘連帶。