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電復律后的患者所需的一般觀察及護理

2013-11-21 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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電復律后患者的一般觀察及護理

1.心電監(jiān)護,預見性準備

復律成功后,患者均入住CCU病房。準備好各種搶救器材和藥品于床旁。保證除顫儀、吸痰器處于功能狀態(tài)。持續(xù)多參數(shù)心電監(jiān)護24~72h,嚴密觀測心電示波情況,監(jiān)測患者的心律、心率、Q-T間期、血壓、呼吸、氧飽和度。心電監(jiān)護的電極粘貼部位要避開除顫的位置。發(fā)現(xiàn)異常立即記錄并報告醫(yī)生,緊急時作出正確的處理。

2.休息,吸氧

復律早期患者應絕對臥床休息,限制人員探視,保持病室安靜、整潔,護士協(xié)助完成臥床期間的各項生活護理。予以氧氣吸入以減輕心肌缺血缺氧,傳導復極不均的狀態(tài)。

3.保持呼吸道通暢

意識不清者要保持呼吸道通暢,防止舌后墜和舌咬傷。緊急除顫的患者多有意識喪失伴抽搐,復律成功后應檢查有無舌咬傷。

4.用藥的護理

予以留置靜脈套管針,保證兩路靜脈通暢,以方便及時用藥,應用輸液泵或微量泵輸注藥物,準確計算藥物的濃度和滴速,同時注意觀察藥物的療效和毒副作用。

5.飲食和排便的護理

意識清醒2h后的患者,給予半流易消化的飲食,避免辛辣、產(chǎn)氣等刺激性食物和飽餐。指導并協(xié)助患者床上排便,經(jīng)常為患者按摩下腹部,遵醫(yī)囑予緩瀉劑,3d未排便者予灌腸,防止用力排便及屏氣等動作,避免誘發(fā)心律失常或心臟驟停醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。

6.監(jiān)測生化指標,防止電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂可導致和加重心律失常,患者身體處于應激狀態(tài),多伴有腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道功能障礙癥狀,同時限制進食量,入量不足;多數(shù)患者合并心、肝、腎功能不全,使用利尿劑,因此應監(jiān)測血清電解質(zhì)和肝腎功能,注意觀察尿量,鉀、鎂低時及時遵醫(yī)囑予以補充。

心理護理復律成功后,意識清醒的患者有瀕死的恐懼感,出現(xiàn)焦慮、觀的情緒,害怕再次復發(fā),高度的精神緊張可導致交感神經(jīng)興奮性增高,使心率加快,增加心臟耗氧量,并能使心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生改變而導致心律失常的再次發(fā)作。因此護士應陪伴在患者床邊,安慰鼓勵患者,耐心做好病情解釋,必時給予鎮(zhèn)靜劑。

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