嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的病人，因為急性微循環(huán)灌流不足，細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致全身重要臟器的功能障礙，這些病人多傷情復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高。我院自1995～2000年共搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克病人16例，現(xiàn)將急救護(hù)理體會報告如下。

急救處理

1.止血，止痛，包扎

①止血：在創(chuàng)傷中主要因大出血而引起休克，首先要控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理的緊急措施，一般用敷料加壓包扎止血。

②止痛：疼痛可引起休克，在必要時可肌內(nèi)注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有嚴(yán)重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。

2.迅速建立有效靜脈通路

創(chuàng)傷性出血性休克病人，有效循環(huán)血量均有不同程度減少，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道，靜脈選擇近心端穿刺，對穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開。一般選用一條靜脈用作擴容，給予少量生理鹽水，以備輸血或輸入平衡液，還可輸一定量的低分子右旋糖酐或706代血漿等，另一條則可及時輸入各種搶救藥品。

3.保持呼吸道通暢，迅速清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物及異物，遇有喉頭水腫或昏迷患者舌后墜可用舌鉗夾出。必要時立即進(jìn)行氣管插管，給予氧氣吸入，及時改善缺氧狀態(tài)。

護(hù)理體會

1.及早發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀

①神志與表情：創(chuàng)傷和失血早期，機體代償功能尚好。病人神志一般清楚，精神緊張或有煩躁、焦慮，隨著休克加重，進(jìn)入失代償期，病人腦組織供血逐漸減少，缺氧加重，表現(xiàn)為表情淡漠、意識模糊、感覺遲鈍，甚至昏迷，表示病情惡化，因此，要嚴(yán)密觀察病人神志與表情。

②脈搏、血壓與脈壓差的觀察：休克初期，脈搏加快，隨著病情的進(jìn)展，脈搏細(xì)速出現(xiàn)心率不齊，休克晚期脈搏微細(xì)緩慢，甚至摸不到。血壓與脈壓差，初期由于代償性血管收縮，血壓可能保持或接近正常。因此，嚴(yán)密觀察脈搏與血壓的變化是搶救休克的關(guān)鍵。在搶救過程中，每隔15～30分鐘測量血壓——次，并作好記錄，直至血壓穩(wěn)定后，可減少測量次數(shù)。在休克晚期，應(yīng)每隔5—10分鐘測血壓—次，直至穩(wěn)定。

③呼吸及尿量監(jiān)測：大部分休克病人均伴有呼吸頻率及幅度代償增加，當(dāng)出現(xiàn)呼吸加深加快或變淺不規(guī)則，并出現(xiàn)鼻翼扇動，提示病情惡化，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時處理。尿量的監(jiān)測是護(hù)理工作中觀察、判斷腎臟毛細(xì)血管灌流量的—項重要指標(biāo)之一。本組病人在挽救中，一律放置導(dǎo)尿管，并每小時測量一次尿量，如每小時尿量少于20ml，說明腎臟血液灌流量不足，提示有休克。如經(jīng)搶救治療后每小時尿量恢復(fù)至30ml時，為休克緩解的一個重要指標(biāo)，因此，在搶救的過程中，嚴(yán)格認(rèn)真監(jiān)測尿量極為重要。

④體溫：休克病人體溫一般偏低，如病人突然體溫升高表示有其它感染，要及時報告醫(yī)師。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

2.加強基礎(chǔ)護(hù)理

休克病人應(yīng)給予保暖，避免受寒，以免加重休克，當(dāng)病人體溫過低時，應(yīng)增加室溫，增加被服。室溫保持在18～20℃，溫度太高會增加組織的代謝率，從而增加氧氣的消耗量，維持適當(dāng)?shù)氖孢m，減少不必要的活動，讓病人充分休息。

多數(shù)創(chuàng)傷性失血病人同時伴有多處損傷，骨折、腹部臟器破裂等，需及時手術(shù)止血及清創(chuàng)等。對需手術(shù)的病人，應(yīng)在抗休克的同時，做好必需的術(shù)前準(zhǔn)備，如青霉素、普魯卡因、TAT試驗、備皮、配血，協(xié)助有關(guān)輔助診斷，—切護(hù)理操作均要快而準(zhǔn)確。

3.藥物治療的護(hù)理

休克病人應(yīng)用心血管活性藥，應(yīng)從低濃度慢速開始，每5分鐘監(jiān)測一次血壓，待血壓穩(wěn)定后改為每15～30分鐘監(jiān)測—次，并按藥量濃度嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)，使血壓維持在穩(wěn)定狀況。在用藥同時嚴(yán)格防止液體外溢，以免造成局部組織壞死。