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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-間接膽紅素與直接膽紅素

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間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。

肝細(xì)胞性黃疸:肝細(xì)胞損傷時(shí)其對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損。由于肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高,所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓,而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散經(jīng)血竇進(jìn)入血循環(huán),導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高,因其可溶于水并經(jīng)腎排出,使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,而以尿膽原形成由尿中排出,故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時(shí),尿膽紅素陽性可早于臨床黃疸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

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