體內(nèi)鉀的異常

正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol／L.

（一）低鉀血癥

【臨床表現(xiàn)】最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌。典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。低鉀性堿中毒時(shí)患者的尿卻呈酸性（反常性酸性尿）。

【治療】補(bǔ)鉀量可參考血鉀濃度降低程度，約每天補(bǔ)氯化鉀3～6g.靜脈補(bǔ)充鉀，有濃度及速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）。待尿量超過40ml／h后，再靜脈補(bǔ)充鉀。

（二）高鉀血癥:血鉀濃度超過5.5mmol／L.

【臨床表現(xiàn)】高鉀血癥，特別是血鉀濃度超過7mmol／L，都會有心電圖的異常變化。典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高而尖。QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期縮短。

【治療】

1.停用一切含鉀的藥物或溶液。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.降低血鉀濃度，可采取下列幾項(xiàng)措施：

（1）促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：①輸注碳酸氫鈉溶液。②輸注葡萄糖溶液及胰島素。③10%葡萄糖酸鈣，對抗心臟毒性。

（2）陽離子交換樹脂的應(yīng)用。

（3）透析療法。