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紫癜/過敏性紫癜/特發(fā)性血小板減少性紫癜

2014-01-07 15:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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紫癜:是以血液溢于皮膚,黏膜之下,出現(xiàn)瘀點瘀斑,壓之不褪色為臨床特征的疾病,常伴鼻衄,齒衄,甚則嘔血,便血,尿血。常見西醫(yī)學的過敏性紫癜,特發(fā)性血小板減小性紫癜。

過敏性紫癜:多于2歲以上,學齡兒童多件。以春秋兩季發(fā)病較多。

特發(fā)性血小板減少性紫癜:可見于各年齡時期,分為急性型,滿星星,其死亡率為1%.

診斷要點:

一、過敏性紫癜:

1.多有上呼吸道感染史,或食物,藥物過敏史。

2.皮膚分批出現(xiàn)對稱分布,大小不等,感觸皮面,壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜。

3.2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者伴有關節(jié)痛和尿異常。

4.血小板計數(shù)正常或升高,血塊收縮實驗正常。毛細血管脆性實驗陽性,血沉輕度增快。

便隱血試驗可呈陽性。

二、特發(fā)性血小板減少性紫癜:

1.有呼吸道感染史,多于感染后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)起病醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

2.皮膚出血點多散在,呈針尖樣大小,一般不搞出皮面,以四肢及頭面部多多見

3.血小板計數(shù)顯著減少,束臂試驗陽性。

治療原則:實證以清熱涼血為主,虛證以益氣攝血,滋陰降火為主。

紫癜為離經(jīng)之血,皆屬瘀血,故常加用活血化瘀之品。

證型 治法 方藥
風熱傷絡 疏風清熱,涼血止血 銀翹散
血熱妄行 清熱解毒,涼血止血 犀角地黃湯
氣不攝血 健脾養(yǎng)心,益氣攝血 歸脾湯
陰虛火旺 滋陰降火,涼血止血 大補陰丸

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