【概述】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡稱類風(fēng)關(guān)，是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫性疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以關(guān)節(jié)晨僵，對稱性關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利，甚至畸形、廢用等為主要臨床特征。類風(fēng)關(guān)發(fā)病年齡大多在20～45歲，以青壯年為多，女性多于男性。寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為誘發(fā)病因。本病持久反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，功能障礙而殘廢，其預(yù)后不良與年齡（30歲以下發(fā)病者）、病變典型、持續(xù)發(fā)病一年以上等因素有關(guān)。類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“鶴膝風(fēng)”等范疇。

【病因病理】

類風(fēng)關(guān)的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦虛弱，或后天體質(zhì)調(diào)養(yǎng)不足；外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕熱之邪，郁于經(jīng)絡(luò)，氣血不利，痹而致病。

病理變化為風(fēng)寒濕邪，乘虛侵入人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻，而為風(fēng)寒濕痹。感受風(fēng)熱之邪，與濕相并，則風(fēng)濕熱合邪為患；或素體陽盛或陰虛有熱，感受外邪，易從熱化；或因風(fēng)寒濕痹日久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，郁而化熱，均可致風(fēng)濕熱痹。痹證遷延不愈，痰瘀內(nèi)阻，氣血漸耗，精血衰少，肝腎兩虧，肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，風(fēng)寒濕等邪久戀不祛，常致關(guān)節(jié)腫痛，強(qiáng)直畸形，甚則腎陽虛衰，關(guān)節(jié)冷痛腫大，小便清長。

【診斷要點(diǎn)】

1.早晨關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)腫脹積液呈對稱性，病變易累及小關(guān)節(jié)。

2.類風(fēng)濕因子（RF）陽性，X線檢查示骨質(zhì)疏松及破壞，骨突處及伸面關(guān)節(jié)有皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙變窄。