【概述】

癲癇是一種發(fā)作性神志異常的疾病。醫(yī)學教育|網搜集整理臨床上可表現(xiàn)為短暫的感覺障礙，肢體抽搐，意識喪失，行為障礙或自主神經功能異常等不同癥狀，或兼而有之。

大多數病人的癲痛（發(fā)作）是由腦內外各種疾病所引起，稱為繼發(fā)性癲癇，目前原因不明的稱為原發(fā)性癲癇。原發(fā)性癲癇發(fā)病年齡多為5歲前后和青春期。本病的預后取決于病因，一般來說，原發(fā)性癲癇如用藥及時、規(guī)則，預后較好，不影響壽命，否則，易使癲癇反復發(fā)作，頑固難治。癲癇屬中醫(yī)“癰證”范疇。

【病因病理】

癲痛的病因可分為先天原因和后天原因。孕婦失其調養(yǎng)（母體突受驚恐）和胎兒發(fā)育不全為先天原因：后天原因為七情失調，腦部外傷，以及六淫外邪侵襲，或飲食不節(jié)，勞累過度，或患其他病之后可致臟腑受損發(fā)為痛證。

病理變化為母體突受驚恐，一則導致氣機逆亂，一則導致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”，使胎兒發(fā)育產生異常，出生后發(fā)生輔證，此為先天因素所致。后天因素所致癇證主要由于驚恐和飲食失節(jié)，導致臟腑功能失調：突受大驚大恐，造成氣機逆亂，“恐則氣下”，“驚則氣亂”，進而損傷臟腑，如肝腎受損，可使肝腎陰虧，生熱生風，脾胃受損則健運失司，痰濁內聚，一遇誘因，風火痰熱上竄腦神，蒙蔽心神清竅，而發(fā)癲癇。如果情志不舒，疲勞過度，肝氣郁結，肝風夾痰上逆，閉塞心竅，壅塞經絡，也可發(fā)為癲癇。此外，由于腦部外傷之后，神志逆亂，氣血瘀阻，絡脈不和，也可發(fā)為癲癇。癲癇與腎、肝、脾三臟關系最為密切，病機轉化與風、痰、瘀有關，尤以痰邪作祟最為重要。

【診斷要點】

1.表現(xiàn)形式多種多樣，在多數情況下，詳細的病史、臨床特點、仔細的體檢，結合腦電圖等輔助檢查，可以明確診斷。

2.大發(fā)作 也稱全身性發(fā)作。以意識喪失和全身抽搐為特征，可為原發(fā)性或繼發(fā)性，目前認為大部分屬繼發(fā)性。發(fā)作可分為三期：先兆期、強直期、陣攣期。

3.小發(fā)作 多無全身陣攣發(fā)作，以意識障礙為主。單純型僅有意識喪失，復合型則伴有簡短的強直、陣攣，或自動癥，以及自主神經癥狀。

4.部分性發(fā)作 包括單純部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作，前者多為大腦皮質局部病灶引起，后者又稱精神運動性發(fā)作。

5特殊綜合征 多發(fā)生在嬰幼兒或青少年，如嬰兒痙攣癥，良性兒童中央區(qū)一顳葉棘波癲癇，兒童枕部放電灶癲癇等；尚有5％的癲癇患者可為誘發(fā)性癲癇。

6.腦電圖檢查是常規(guī)和重要的檢查方法。發(fā)作間歇期的腦電圖加上各種誘發(fā)方法，對各型癲癇發(fā)作的陽性率可達80％～85％。若能在發(fā)作時作描記，則更有診斷意義。