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脊髓栓系綜合征病理生理是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
脊髓被栓系、固定后,引起脊髓或神經(jīng)的血循環(huán)障礙而發(fā)生缺血、缺氧,逐漸變性壞死或呈退性行改變。脂肪瘤型的脂肪組織經(jīng)缺損的椎板、硬脊膜栓系脊髓,脂肪組織浸潤至脊髓,神經(jīng)纖維深入脂肪瘤內(nèi),兩者之間常無明確界限。血流障礙導(dǎo)致栓系部位代謝率低,產(chǎn)生進行性神經(jīng)損害,且約20%脊髓栓系合并腦積水;Yamada等在實驗研究中發(fā)現(xiàn)脊髓受牽拉而緊繃時,其供養(yǎng)血管變形變細,神經(jīng)元缺氧,細胞內(nèi)線粒體高度減少,三磷酸腺苷的產(chǎn)生明顯減少,使脊髓由機械性損傷發(fā)展為代謝性損傷;長期處于這種狀態(tài)使脊髓出現(xiàn)變性、壞死、軟化、萎縮和脊髓空洞等改變;其MRI表現(xiàn)多樣,且多發(fā)生于近栓系部位。目前認為TCS的主要病理改變在灰質(zhì)。并提出“灰質(zhì)病變學(xué)說”——即灰質(zhì)內(nèi)線粒體氧化代謝障礙是TCS發(fā)病基礎(chǔ),先引發(fā)神經(jīng)元變性,后為軸突。存在于灰質(zhì)中線粒體內(nèi)hop的氧化磷酸化作用如果發(fā)生障礙,神經(jīng)元的病變隨之發(fā)生。