梅毒病理改變|流行病學(xué)：

【病理改變】

梅毒的基本病變主要是①血管內(nèi)膜炎，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹與增生；②血管周?chē)?，有大量淋巴?xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期梅毒除上述變化外，尚有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞肉芽性浸潤(rùn)，有時(shí)有壞死。

一、硬下疳：呈血管周?chē)?rùn)性病變，主要見(jiàn)淋巴細(xì)胞，包括CD8+和CD4+細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，伴有毛細(xì)血管內(nèi)皮的增生，隨后出現(xiàn)小血管閉塞。此外，梅毒螺旋體見(jiàn)于疳中的上皮細(xì)胞間隙中、毛細(xì)血管以及淋巴管周?chē)途植苛馨徒Y(jié)中。

二、二期梅毒斑丘疹；特征是表皮角化過(guò)度，有中性多形核白細(xì)胞侵入真皮乳頭，真皮深層血管周?chē)袉魏思?xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、扁平濕疣：早期為表皮疣狀增生，晚期中央組織壞死，乳頭延長(zhǎng)，真皮有炎性浸潤(rùn)。血管周?chē)忻黠@的漿細(xì)胞浸潤(rùn)，呈袖口狀排列，毛細(xì)血管增生，伴表皮細(xì)胞內(nèi)外水腫。用銀染色法在扁平濕疣中約有1/3病例找到梅毒螺旋體，主要位于表皮內(nèi)，少數(shù)位于淺血管周?chē)?

四、三期梅毒：主要為肉芽腫性損害，血管變化較二期輕微，為上皮樣細(xì)胞及巨噬細(xì)胞組成的肉芽腫，中間可有干酪樣壞死，周?chē)罅康牧馨图?xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并有一些成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞常有增生腫脹，甚至管腔堵塞。

五、結(jié)節(jié)性梅毒疹與樹(shù)膠腫的區(qū)別在于病變的廣泛程度與位置的深淺。結(jié)節(jié)性梅毒疹肉芽腫局限于真皮內(nèi)，干酪樣壞死輕微或缺如，大血管不受累；樹(shù)膠腫的病變廣泛，可累及皮下，干酪樣壞死明顯，大血管亦常受累醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【流行病學(xué)】

梅毒病人是唯一的傳染源。性接觸傳染占95%.主要通過(guò)性交由破損處傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚粘膜損害表面，也見(jiàn)于唾液、乳汁、精液、尿液中。未經(jīng)治療的病人在感染一年內(nèi)最具傳染性，隨病期延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，病期超過(guò)4年者，通過(guò)性接觸無(wú)傳染性。亦可通過(guò)干燥的皮膚和完整的粘膜而侵入。少數(shù)可通過(guò)接吻、哺乳等密切接觸而傳染，但必須在接觸部位附有梅毒螺旋體。由于梅毒螺旋體為厭氧性，體外不易生存，且對(duì)干燥極為敏感，故通過(guò)各種器物的間接傳染，可能性極少。輸血時(shí)如供血者為梅毒患者可傳染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕婦通過(guò)胎盤(pán)血行而傳染給胎兒。一般在妊娠前四個(gè)月，由于滋養(yǎng)體的保護(hù)作用，梅毒螺旋體不能通過(guò)，故妊娠前四個(gè)月胎兒不被感染，以后滋養(yǎng)體萎縮，梅毒螺旋體即可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)傳染胎兒。