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脾大的常見臨床輔助檢查

(1)血象:血紅蛋白減少,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高考慮溶血性貧血;血細(xì)胞三系中任何一系明顯降低或增高提示相應(yīng)的疾病,如真性紅細(xì)胞增多癥,白血病等;全血細(xì)胞減少應(yīng)注意有無脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病、骨髓異常增生綜合征、非白血病性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血小板增多癥等。異常淋巴細(xì)胞超過10%,考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥。

(2)骨髓檢查:多次多部位干抽,提示MF;骨髓涂片粒(M):紅(E)明顯增高,粒細(xì)胞增生明顯活躍,各階段幼稚細(xì)胞均可見到,NAP陰性,應(yīng)考慮CML;如分類中示原始細(xì)胞≥30%,則應(yīng)診斷為白血病;呈全骨髓增生應(yīng)考慮真性紅細(xì)胞增多癥;骨髓涂片中見到異型組織細(xì)胞,特別是多核巨組織細(xì)胞,應(yīng)考慮惡性組織細(xì)胞病。

(3)病原體分離與血清學(xué)檢查:疑有細(xì)菌、真菌時(shí),應(yīng)適時(shí)取樣本進(jìn)行培養(yǎng);發(fā)熱、脾大疑有感染性疾病,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集行肥達(dá)、外斐、嗜異凝集試驗(yàn);疑為病毒性肝炎,可行相應(yīng)的抗原、抗體或DNA、RNA測(cè)定;對(duì)疑為自身免疫性疾病,可行類風(fēng)濕因子、血漿蛋白電泳、免疫球蛋白等測(cè)定。

(4)肝功能、膽紅素測(cè)定:有利于判斷黃疸及其類型,肝功能檢查有助于明確有無肝功能損害及損害程度。

(5)超聲波、影像學(xué)檢查:腹部B超檢查可幫助確定肝、脾大小及腹部腫塊位置和有無囊腫、膿腫,可明確門靜脈和脾靜脈寬度,血管內(nèi)有無血栓,有無淋巴結(jié)腫大等。另外選擇性的進(jìn)行食管鋇餐、腹部CT等檢查。

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