胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同，均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法，同時(shí)根據(jù)情況合理的配合化療、放療、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療。

　　根據(jù)TNM分期，當(dāng)前采用綜合治療方案，大致如下。

　　I期胃癌屬于早期胃癌，主要以手術(shù)切除為主。對(duì)個(gè)別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)配合一定化療。

　?、蚱谖赴儆谥衅谖赴?，主要以手術(shù)切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

　　Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖以手術(shù)切除為主，但應(yīng)配合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。

　?、羝谖赴┮褜偻砥?，多采用非手術(shù)療法，有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。

　　（一）手術(shù)治療  手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。

　　1.根治性手術(shù)切除：此概念是相對(duì)的，指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡，可以達(dá)到治療的效果，實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。

　　2.姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除癥狀，延長壽命，為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。

　　3.短路手術(shù)：主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。

　　（二）放射治療

　　1.術(shù)前放療：指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY.停止放療后10～14d行手術(shù)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可增加局部切除率，但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度，術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對(duì)5年生存的影響難以估價(jià)。

　　2.術(shù)中放療：指腫瘤切除后建立胃腸吻合前，針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射，以3000～3500cGY為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%.術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3.術(shù)后放療：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無效。

　　（三）化療  早期胃癌可不用化療外，其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。

　　1.周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程，每療程約2個(gè)月，休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程，第四五年每年作一個(gè)療程，五年后可不必化療。

　　常用化療方案：

　　（1）FAM：5-Fu500mgivd1d8d15

　?。?）ADM30-50mgivd1

　?。?）MMC4-10mgivd1

　　21天為一周期。

　　2.腹腔化療：可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。

　　（四）免疫療法  免疫治療與化療并用，可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。

　　（五）中醫(yī)中藥治療  以扶正為主?？蓪?duì)抗放療副作用，提高白細(xì)胞、血小板，調(diào)整胃腸功能，提高機(jī)體抵抗力。

　　【胃癌傳統(tǒng)治療方法】

　　目前，西醫(yī)治療胃癌仍以手術(shù)、放療、化療為首選。但由于放療對(duì)胃癌的敏感性低、療效差，加之胃部周圍重要臟器多，放射治療常傷及機(jī)體的正常細(xì)胞和組織，故一般較少采用（個(gè)別情況下，常使用放療與手術(shù)配合以提高手術(shù)切除率），多是先行手術(shù)切除。手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是快捷了當(dāng)?shù)貙⒛[瘤切除，解決了機(jī)體當(dāng)前的致命傷。手術(shù)切除對(duì)局部治療效果極佳，不過，對(duì)全身治療與機(jī)體防御反應(yīng)的提高毫無作用。

　　化療的優(yōu)點(diǎn)是進(jìn)行了全身的治療，而且對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力很強(qiáng)，不管對(duì)原發(fā)的、殘留的、擴(kuò)散的或轉(zhuǎn)移的，均有獨(dú)到與回生（有些腫瘤病人如果不化療，往往于短期內(nèi)死亡）之功。其缺點(diǎn)是毒副作用大，使全身遭受到某種程度的損害。

　　對(duì)早期胃癌，應(yīng)以手術(shù)為主，且效果良好，不過，由于胃癌初期常無顯著癥狀，缺乏臨床特征，多數(shù)患者到檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)已是較晚期，超出了根治切除范圍，而化療往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存質(zhì)量日趨惡化，因此，手術(shù)切除后配合中醫(yī)藥治療這一課題，頗值得深入探討。

　　中藥治療中需要注意的是，紅豆杉毒性很大，不能單獨(dú)服用，正常人服用后，都可能會(huì)產(chǎn)生抑制骨髓造血功能、白細(xì)胞下降等嚴(yán)重毒副作用，表現(xiàn)主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心動(dòng)緩慢、心臟驟停或死亡！更何況癌癥病人！它必須與可以化解其毒性的中藥配伍才會(huì)有效。