醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：急進(jìn)性腎小球腎炎診臨床表現(xiàn)

　　問題：男，20歲。感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：紅細(xì)胞（++），scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，scr620μmol/L，哪種疾病的可能性最大：

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.腎病綜合癥

　　E.高血壓腎病

　　答案：B

　　解析：該患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，而且腎功能在短期內(nèi)急劇變化，早期出現(xiàn)少尿、腎衰，故最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎。

　　急性腎炎綜合征在短時間內(nèi)腎功能急劇惡化，應(yīng)高度注意急進(jìn)性腎小球腎炎的可能并盡快作腎活檢明確診斷。同時，應(yīng)根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果排除繼發(fā)性腎臟疾病方可確立診斷。

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