醫(yī)學教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導：急進性腎小球腎炎

　　問題：急進性腎小球腎炎I型患者血液濃度常升高的抗體是：

　　A.抗腎小球基底膜抗體

　　B.抗核抗體

　　C.抗雙鏈DNA抗體

　　D.抗中性粒細胞胞漿抗體

　　E.抗平滑肌抗體

　　答案：A

　　解析：急進性腎小球腎炎I型：抗腎小球基底膜型RPGN，抗腎小球基底膜抗體沿腎小球基底膜呈線樣沉積。

　　抗核抗體（ANA）是一組將自身真核細胞的各種成分[脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作為靶抗原的自身抗體的總稱，能與所有動物的細胞核發(fā)生反應(yīng)，主要存在于血清中，也可存在于胸水、關(guān)節(jié)滑膜液和尿液中。

　　抗核抗體在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽性率，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE，95%~100%）、類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA，10%~20%）、混合性結(jié)締組織?。∕CTD，80%~100%）、干燥綜合癥（SS，10%~40%）、全身性硬皮病（85%~90%）、狼瘡性肝炎（95%~100%）、原發(fā)性膽汁性肝硬化（95%~100%）等，但經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可降低。

　　抗雙鏈DNA抗體又稱為抗天然DNA抗體，是抗核抗體的一種類型，幾乎所有紅斑狼瘡病人都有該抗體的升高。

　　抗中性粒細胞抗體（ANCA）是指與中性粒細胞及單核細胞胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體。當中性粒細胞受抗原刺激后，胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過氧化物酶物質(zhì)及白細胞抗原生成，刺激機體而產(chǎn)生ANCA.抗平滑肌抗體（SMA），一種抗肌動蛋白抗體。自身免疫性肝炎患者97％高滴度（＞1：160）陽性。偶見于感染性疾?。ú《?、原蟲、支原體）、系統(tǒng)性自身免疫性疾?。⊿LE、RA、SSc、SS等）、炎性腸病、白塞病、心肌炎、急性肝炎、傳單等。

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