1.原發(fā)型肺結(jié)核

　　指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時(shí)X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童，偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)如上葉下部和下葉上部。倘若原發(fā)感染機(jī)體不能建立足夠免疫力或過敏反應(yīng)強(qiáng)烈，則發(fā)展為臨床原發(fā)性肺結(jié)核。

　　2.血行播散型肺結(jié)核

　　大多伴隨于原發(fā)性肺結(jié)核，兒童較多見。在成人，原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結(jié)核菌破潰進(jìn)入血行，偶爾由于肺或其他臟器繼發(fā)性活動(dòng)性結(jié)核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。本型肺結(jié)核發(fā)生于免疫力極度低下者。急性血行播散型肺結(jié)核常伴有結(jié)核性腦膜炎和其他臟器結(jié)核。當(dāng)少量結(jié)核菌間歇性多次入侵血道或機(jī)體免疫力相對較好時(shí)，則形成亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核，病變局限于肺或其一部分，臨床上比較少見。

　　3.繼發(fā)型肺結(jié)核

　　由于初染后體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動(dòng)和釋放而發(fā)病，極少數(shù)可以為外源性再感染。本型是成人肺結(jié)核的最常見類型。常呈慢性起病和經(jīng)過，但也有呈急性發(fā)病和急性臨床過程者。由于免疫和過敏反應(yīng)的相互關(guān)系及治療措施等因素影響，繼發(fā)型肺結(jié)核在病理和X線形態(tài)上又有滲出浸潤型肺結(jié)核、增生型肺結(jié)核、纖維干酪型肺結(jié)核、干酪型肺炎、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球（瘤）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核等區(qū)分。其中有些區(qū)分僅有很少臨床意義。

　　繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段，肺門淋巴結(jié)很少腫大，病灶趨于局限，但易有干酪壞死和空洞形成，排菌較多，不同于大多數(shù)原發(fā)性肺結(jié)核不治自愈、很少排菌的特點(diǎn)，在流行病學(xué)上更具重要性。

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