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胰腺炎的鎮(zhèn)痛治療有哪些藥物

  胰腺炎的疼痛主要表現(xiàn)為腹痛,其腹痛的發(fā)生率約95%~100%.由于疼痛可引起休克,并能使胰腺分泌增加,因此及時有效地消除疼痛,是治療胰腺炎不可忽視的重要措施。

  腹痛的發(fā)生主要由于:①胰腺水腫和炎性、壞死產(chǎn)物致胰腺包膜牽拉、伸展。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收,集整理②炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢。②胰腺分泌液及壞死炎性滲出物外溢至腹膜后腔,形成化學(xué)性腹膜炎。④胰膽管充血、水腫、痙攣,胰管梗阻、膨脹等。從腹痛程度上看,單純水腫型胰腺炎系一般性腹痛;出血壞死型胰腺炎常為劇痛、絞痛、壓榨性或刀割樣疼痛,由于疼痛劇烈,可使患者短時間內(nèi)進入休克狀態(tài),從而給治療增加困難。因此應(yīng)在治療原發(fā)病的同時,積極有效地止痛。

  常用的止痛劑有:阿托品、654-2,一般4~6小時1次,肌肉注射。此類藥既可解痙止痛,又能抑制胰腺分泌。如劇痛時可用度冷丁50~100毫克肌注,或用2%的利多卡因緩慢靜脈點滴,一般24小時不超過100毫升。嗎啡可使奧狄氏括約肌收縮,故應(yīng)慎用,如必須用時,可與阿托品合用,以克服奧狄氏括約肌痙攣的副作用。另外雙氫M99片劑舌下含化,效果較好。常用劑量為雙氫M991/4~1/2片,舌下含服。

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