【臨床表現(xiàn)】

　　混合型酸堿平衡障礙常見的有下列五種：

　　（一）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。

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　　呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒見于慢性阻塞性肺疾患發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性堿中毒的患者。這也是呼吸、心腎科室中常遇到的情況。

　　（三）呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　此種混合型酸堿平衡障礙可見于：①腎功能不全患者有代謝性酸中毒，又因發(fā)熱而過度通氣引起呼吸性堿中毒，如革蘭氏陰性桿菌敗血癥引起的急性腎功能衰竭并伴有高熱。②肝功不全患者可因NH3的刺激而過度通氣醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理，同時又因代謝障礙致乳酸酸中毒。③水楊酸劑量過大引起代謝性酸中毒，同時刺激激呼吸中樞而導致過度通氣。

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　　此種混合型酸堿平衡障礙可見于：①發(fā)熱嘔吐患者，有過度通氣引起的呼吸性堿中毒和嘔吐引起的代謝性堿中毒。②肝硬變患者有腹水。

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　　呼吸性酸堿中毒不能同時存在，但代謝性酸堿中毒卻可并存。例如急性腎功衰患者有嘔吐或行胃吸引術(shù)時，則可既有代謝性酸中毒也有代謝性堿中毒的病理過程存在。

　　【診斷】

　　混合型酸堿平衡障礙情況比較復雜，必須在充分研究分析疾病發(fā)生發(fā)展過程的基礎上才能做出判斷。盡管如此，有少數(shù)混合型酸堿平衡障礙仍然難以確定。目前國內(nèi)設備先進的醫(yī)院，臨床不能作出肯定判斷的仍有達2.2%者醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理?？梢娫谂袛嗨釅A平衡障礙的原理和技術(shù)方面還需進一步研究。