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手外傷治療原則-外科主治醫(yī)師輔導

2010-12-27 17:15 醫(yī)學教育網
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  手外傷治療原則屬于外科主治醫(yī)師考試外科學中的一部分,希望外科主治醫(yī)師考生認真復習,順利通過外科主治醫(yī)師考試。

 ?。ㄒ唬┰缙趶氐浊鍎?chuàng)(6~8h)。

 ?。ǘ┱_處理深部組織損傷。

 ?。ㄈ┮黄陂]合創(chuàng)口。

  1.直接縫合:創(chuàng)口整齊,無明顯皮膚缺損者??缭疥P節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術。

  2.張力過大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經、骨關節(jié))能用周圍軟組織覆蓋著,自體游離植皮。醫(yī)學教,育網|搜集整理②深部重要組織外露:不適宜游離植皮??蛇x用局部轉移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復。

  3.污染嚴重,受傷時間長,感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。

 ?。ㄋ模┱_術后處理1.功能位固定:血管吻合2w.肌肉縫合3~4w.神經修復4~6w.關節(jié)脫位3w.骨折4~6w. 2.TNT肌注。

  3.隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈。

  4.應用抗生素。

  手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(E):A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍C 先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍,最后再沖洗創(chuàng)口。

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