【婦產(chǎn)科學(xué)】切除全子宮及其附件時(shí)，被切斷的韌帶包括：

　　A.圓韌帶

　　B.主韌帶

　　C.闊韌帶

　　D.骨盆漏斗韌帶

　　E.卵巢固有韌帶

　　答案及解析：本題選ABCD.

　　維持子宮正常位置的韌帶一共有四對(duì)，它們是圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。 （1）圓韌帶：起于兩側(cè)子宮角的前面、輸卵管近端的下方。向前下方伸展至兩側(cè)骨盆壁，再經(jīng)過(guò)腹股溝，止于大陰唇上部之中。圓韌帶有保持子宮底呈前傾位置的作用；（2）闊韌帶：開(kāi)始于子宮兩側(cè)，伸展達(dá)骨盆壁，如翼狀，將盆腔分為前、后兩部分；（3）主韌帶：闊韌帶的下部很厚，有子宮血管從此經(jīng)過(guò)。闊韌帶最厚的部分即是主韌帶，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，對(duì)固定子宮頸的位置有重要作用；（4）宮骶韌帶：從子宮頸后面的側(cè)上方，向兩側(cè)繞過(guò)直腸達(dá)第二、三骶椎前面的筋膜之中。對(duì)子宮頸有向后、向上的牽拉作用，與前三對(duì)韌帶一起共同維持子宮的前傾位置。這四對(duì)韌帶就是子宮的韌帶。在它們的共同作用下使子宮能夠保持正常位置：即在直立時(shí)，子宮底處于膀胱之上，子宮頸外口位于坐骨棘水平附近，子宮體前傾而宮頸向后，宮體和宮頸間形成一鈍角。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血的項(xiàng)目，正確的是：

　　A.葉酸缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　B.維生素B₁₂缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　C.多發(fā)生在妊娠早期

　　D.外周血象表現(xiàn)為大細(xì)胞低血紅蛋白性貧血

　　E.維生素B₁₂缺乏多于葉酸缺乏

　　答案及解析：本題選A

　　維生素B₁₂缺乏可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而葉酸缺乏無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　本病多發(fā)生于妊娠后半期，貧血程度嚴(yán)重，常感乏力、頭昏、心悸、氣短、皮膚粘膜蒼白、腹瀉、舌炎、乳頭萎縮等。低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠也常見(jiàn)。

　　外周血象為大細(xì)胞正常血紅蛋白性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）>94fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）>32pg，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，即可做出診斷。

　　妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和（或）維生素B₁₂的缺乏引起，以葉酸缺乏為主；單純VitB₁₂缺乏更為少見(jiàn)。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】屬于妊娠合并缺鐵性貧血治療原則的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是：

　　A.血紅蛋白≤90g/L，應(yīng)補(bǔ)充硫酸亞鐵

　　B.血紅蛋白<100g/L，應(yīng)補(bǔ)充枸櫞酸鐵銨

　　C.不能口服鐵劑，右旋糖酐鐵深部肌內(nèi)注射

　　D.血紅蛋白<60g/L，接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需行剖宮產(chǎn)，應(yīng)少量多次輸新鮮血

　　E.預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染

　　答案及解析：本題選C

　　妊娠合并缺鐵性貧血時(shí)，當(dāng)血紅蛋白＜100g/L時(shí)應(yīng)口服鐵劑。硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服維生素C 0.3g或10%稀鹽酸0.5-2ml促進(jìn)鐵的吸收。也可選用10%枸櫞酸鐵銨10--20ml，每日3次口服，同時(shí)服稀鹽酸。不能口服鐵劑時(shí)可用右旋糖酐鐵50mg深部肌注，若無(wú)副反應(yīng)，可增至100mg，每日1次肌注。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)的"五防、一加強(qiáng)"中的"五防"不包括

　　A.防滯產(chǎn)

　　B.防早產(chǎn)

　　C.防產(chǎn)傷

　　D.防產(chǎn)后出血

　　E.防新生兒窒息

　　答案及解析：本題選B

　　"五防"：①防滯產(chǎn)：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，推廣使用產(chǎn)程圖，及時(shí)處理。②防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無(wú)菌操作接產(chǎn)。③防產(chǎn)傷：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)程處理常規(guī)，正確處理難產(chǎn)，正確掌握剖宮產(chǎn)指征。④防出血：積極做好產(chǎn)后出血的防治。⑤防窒息：預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，正確處理新生兒接產(chǎn)過(guò)程，高危產(chǎn)婦要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

　　"一加強(qiáng)"是指加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第4期word文檔下載