基礎(chǔ)知識(shí)

　　【生理學(xué)】

　　骨骼肌細(xì)胞中橫管的功能是

　　A.Ca²⁺的貯存庫

　　B.Ca²⁺進(jìn)出肌纖維的通道

　　C.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)出肌細(xì)胞的通道

　　D.將電興奮傳向肌細(xì)胞內(nèi)部

　　E.使Ca²⁺和肌鈣蛋白結(jié)合

　　學(xué)員提問：

　　老師,我對(duì)你這一題的答案解析還是不理解,能否詳細(xì)說明下,

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。骨骼肌細(xì)胞的肌管系統(tǒng)包繞在每一條肌原纖維周圍的膜性囊管狀結(jié)構(gòu)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)由來源和功能都不相同的兩組獨(dú)立的管道系統(tǒng)組成。一部分肌管的走行方向和肌原纖維相垂直，稱為橫管系統(tǒng)或稱T管，是由肌細(xì)胞的表面膜向內(nèi)凹入而形成；它們穿行在肌原纖維之間，并在z線水平（有些動(dòng)物是在暗帶和明帶銜接處的水平）形成環(huán)繞肌原纖維的管道；它們相互交通，管腔通過肌膜凹入處的小孔與細(xì)胞外液相通。將標(biāo)記物加入到細(xì)胞的浸浴液中，這些物質(zhì)可以很快在每一條環(huán)繞肌小節(jié)的橫管系統(tǒng)中出現(xiàn)，但不能進(jìn)入肌漿和肌漿網(wǎng)中去。肌原纖維周圍還有另一組肌管系統(tǒng)，就是肌漿網(wǎng)，它們的走行方向和肌小節(jié)平行，稱為縱管系統(tǒng)或稱為L(zhǎng)管；縱管系統(tǒng)或肌漿網(wǎng)主要包繞每個(gè)肌小節(jié)的中間部分，這是一些相互溝通的管道，但是在接近肌小節(jié)兩端的橫管時(shí)管腔出現(xiàn)膨大，稱為終末池，它使縱管以較大的面積和橫管相靠近。每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池，構(gòu)成了三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。據(jù)研究，橫管和縱管的膜在三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處并不接觸，中間尚隔有約12nm的間隙，說明兩組管道的內(nèi)腔并不直接溝通，但這樣的結(jié)構(gòu)顯然有利于細(xì)胞內(nèi)外之間某種形式的信息傳遞。

　　【微生物學(xué)】

　　破傷風(fēng)治療常用

　　A.活疫苗

　　B.死疫苗

　　C.類毒素

　　D.抗毒素

　　E.轉(zhuǎn)移因子

　　學(xué)員提問：

　　請(qǐng)問老師死疫苗活疫苗類毒素怎樣區(qū)別

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。死疫苗：選用免疫原性強(qiáng)的細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等，經(jīng)人工大量培養(yǎng)，用物理或化學(xué)方法將其殺死后制成的疫苗稱死疫苗。這種疫苗已失去毒力，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)但仍保持其免疫原性。

　　活疫苗：用人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的活微生物制成活疫苗或減毒活疫苗。

　　類毒素：是將細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后制成。類毒素失去了外毒素的毒性，仍保留其抗原性，用于人工自動(dòng)免疫。如白喉類毒素和破傷風(fēng)類毒素等。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　關(guān)于表面活性劑的敘述中哪一條是正確的

　　A.能使溶液表面張力降低的物質(zhì)

　　B.能使溶液表面張力增加的物質(zhì)

　　C.能使溶液表面張力不改變的物質(zhì)

　　D.能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)

　　E.能使溶液表面張力急劇上升的物質(zhì)

　　學(xué)員提問：

　　這道題目A是錯(cuò)誤的嗎為什么不選A呢D多了個(gè)急劇

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。表面活性劑(surfactant)是指具有固定的親水親油基團(tuán)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)在溶液的表面能定向排列，并能使表面張力顯著下降的物質(zhì)。感謝您的提問，此題為必免爭(zhēng)議將“D。能使溶液表面張力急劇下降的物質(zhì)”改為“D。能使溶液表面張力顯著下降的物質(zhì)”

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　腎上腺素使機(jī)體產(chǎn)生后繼性降壓效應(yīng)的原因是

　　A.α₁作用弱

　　B.α₂作用強(qiáng)

　　C.β₂作用持久

　　D.β₁受體對(duì)其敏感性高

　　E.α₁作用強(qiáng)

　　學(xué)員提問：

　　請(qǐng)問老師這一題還是不理解，能再詳細(xì)的解釋一下嗎，謝謝

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。腎上腺素對(duì)心血管作用：

　　心血管系統(tǒng)

　?。?）心臟：腎上腺素激動(dòng)心臟的β1受體，使心臟興奮性顯著增強(qiáng)，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，冠狀動(dòng)脈舒張，心肌血液供應(yīng)增加，且作用迅速，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。由于做功增加，心臟耗氧量增加。心臟的自律性提高，在劑量較大或靜注太快時(shí)，還可引起心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動(dòng)。全麻藥氟烷可使心臟對(duì)腎上腺素的敏感性增加，合用時(shí)須防止發(fā)生心律失常。

　?。?）血管：腎上腺素激動(dòng)血管α受體，產(chǎn)生縮血管作用，而激動(dòng)β₂則產(chǎn)生擴(kuò)血管作用。因此，血管的舒縮與血管上何種受體占優(yōu)勢(shì)有關(guān)。皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管α受體占優(yōu)勢(shì)，故出現(xiàn)明顯的收縮作用；肺與腦血管收縮作用微弱；骨骼肌和冠狀動(dòng)脈以β₂受體為主，故呈明顯擴(kuò)張作用。

　?。?）血壓：治療量或慢速靜滴時(shí)，心收縮力加強(qiáng)，使心輸出量增加，收縮壓上升。同時(shí)骨骼肌血管擴(kuò)張（β₂樣作用），抵消或超過皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮，故舒張壓不變或下降，脈壓加大。較大劑量或快速靜滴時(shí)，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。使用受體阻斷藥后，血壓升高情況消失。因此，具有α受體阻斷的藥物引起的低血壓不能用腎上腺素升壓，否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低。一般地，給予腎上腺素后，血壓先上升，后輕微下降。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　小題題干：其他藥與之合用可使其血藥濃度降低

　　A.撲爾敏

　　B.卡馬西平

　　C.對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼

　　D.含二、三價(jià)金屬離子抗酸劑

　　E.利多卡因、普萘洛爾

　　學(xué)員提問：

　　老師.我總是這一類型的題目老是做錯(cuò),我該在哪些地方下功夫

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。這是屬于藥物注意事項(xiàng)中的問題。我們需要掌握的重點(diǎn)藥物除了它的藥理作用和臨床用途，我們還需知道其特殊的不良反應(yīng)（如氯丙嗪特有的不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)），或其特殊的注意事項(xiàng)（當(dāng)用α-R阻斷藥過量引起體位性低血壓時(shí)不能用腎上腺素治療。因?yàn)槠溆?ldquo;腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”現(xiàn)象）。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)一個(gè)藥物的特殊點(diǎn)很可能成為考點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2010年第5期