基礎(chǔ)知識(shí)

　　【生理學(xué)】

　　變構(gòu)效應(yīng)劑與酶結(jié)合的部位是

　　A．活性中心的Ser的-OH

　　B．活性中心的結(jié)合基團(tuán)

　　C．活性中心的催化基團(tuán)

　　D．活性中心外的調(diào)節(jié)部位

　　E．活性中心外的任意基團(tuán)

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　這道題完全不會(huì)。也不知在書(shū)上哪個(gè)地方。。請(qǐng)老師幫忙??！

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。具體內(nèi)容參看基礎(chǔ)知識(shí)/第二章生物化學(xué)/第三節(jié)酶/四、酶的調(diào)節(jié)變構(gòu)調(diào)節(jié)與變構(gòu)酶：體內(nèi)一些代謝物與某些酶活性中心外的調(diào)節(jié)部位非共價(jià)可逆地結(jié)合，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)使酶發(fā)生構(gòu)象改變，引起催化活性改變。這一調(diào)節(jié)酶活性的方式稱為變構(gòu)調(diào)節(jié)。受變構(gòu)調(diào)節(jié)的酶稱變構(gòu)酶。引起變構(gòu)效應(yīng)的代謝物稱變構(gòu)效應(yīng)劑。以變構(gòu)酶反應(yīng)速度對(duì)底物濃度作圖，其動(dòng)力學(xué)曲線為S形曲線。變構(gòu)酶通常是代謝過(guò)程中的關(guān)鍵酶。酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)屬酶活性的快速調(diào)節(jié)。

　　【病理生理學(xué)】

　　下列敘述，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低的是

　　A.快速靜脈滴注生理鹽水

　　B.快速注射大劑量高滲葡萄糖

　　C.注射抗利尿激素

　　D.注射大劑量腎上腺素

　　E.血漿晶體滲透壓下降

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么選D，請(qǐng)老師解釋一下，

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)腎血流量減少而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

　　靜脈注射高滲葡萄糖液主要影響腎小管對(duì)水的重吸收(滲透性利尿)；注射抗利尿激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收增加，這兩者都不影響腎小球?yàn)V過(guò)率。醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)靜脈快速注射大量生理鹽水則可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低。使有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

　　【藥物化學(xué)】

　　下列藥物中屬于天然抗腫瘤藥物的是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.順鉑

　　C.阿霉素

　　D.紫杉特爾

　　E.巰嘌呤

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　D不是天然抗腫瘤藥物嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。紫杉特爾是保持了紫杉醇2'R，3'S構(gòu)型的另一個(gè)半合成的紫杉醇類抗腫瘤藥物醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　【藥物分析】

　　硫酸鹽檢查法中，50ml溶液中，所含待測(cè)雜質(zhì)的適宜檢測(cè)量為

　　A.0.002mg

　　B.0.01～0.02mg

　　C.0.02～0.05mg

　　D.0.05～0.08mg

　　E.0.1～0.5mg

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)問(wèn)老師答案是怎么得到的。

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為E。結(jié)果不是算出來(lái)的，而是應(yīng)該背記的。請(qǐng)記住答案解析中的內(nèi)容：

　　硫酸鹽檢查法中，50ml溶液中適宜的硫酸鹽檢測(cè)量為0.1～0.5mg；醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)重金屬檢查法中，35ml溶液中適宜的重金屬檢測(cè)量為0.01～0.02mg；氯化物檢查法中，50ml溶液中適宜的氯化物檢測(cè)量為0.05～0.08mg。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥事管理】

　　為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方用量為

　　A.一次常用量

　　B.不得超過(guò)3日常用量

　　C.不得超過(guò)7日常用量

　　D.不得超過(guò)15日常用量

　　E.處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　老師能幫我總結(jié)一下這方面的知識(shí)嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是B。門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品的處方量：注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　雙香豆素類作用顯效慢的原因是

　　A.吸收慢

　　B.生物利用度低

　　C.藥物與血漿蛋白結(jié)合率高

　　D.半衰期長(zhǎng)

　　E.對(duì)體內(nèi)原有凝血因子無(wú)作用

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　請(qǐng)問(wèn)老師，這道題選C還是選E，課本上說(shuō)：口服吸收慢而不規(guī)則，在雪中幾乎全部與血漿蛋白結(jié)合。謝謝!!!!!

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是E。雙香豆素類能在肝臟抑制凝血因子的生成，對(duì)已經(jīng)形成的凝血因子沒(méi)有作用，用藥后必需待到原已形成的凝血因子消耗后才能顯效，所以作用慢。當(dāng)停止用藥后，雙香豆素類作用逐漸減弱,肝臟再生成凝血因子，醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)凝血作用緩慢恢復(fù)，故作用持久。雙香豆素與血漿蛋白的結(jié)合率高，是作用持久的原因。

　　專業(yè)實(shí)踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　需要分開(kāi)擺放的藥品有

　　A.利多卡因、腎上腺素

　　B.維生素C、氯化鉀

　　C.去氧腎上腺素、腎上腺素

　　D.維生素C、胰島素

　　E.地塞米松、腎上腺素

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　D正確吧?胰島素應(yīng)保存在2-10度,維生素C溫下貯存,難道可以在一個(gè)地方擺架放嗎?

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是C。

　　藥品的擺放。

　　1.根據(jù)藥品性質(zhì)所要求的條件，對(duì)不同性質(zhì)的藥品應(yīng)按規(guī)定放置冷藏、干燥處，常溫以及避光、冰凍等分別保存；

　　2.根據(jù)藥品管理法要求，分別對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等分別專柜加鎖保存；

　　3.從藥品價(jià)格出發(fā)，對(duì)貴重藥品單獨(dú)保存；

　　4.對(duì)一些誤用可引起嚴(yán)重反應(yīng)的一般藥品，如氯化鉀注射液、醫(yī)︱?qū)W教育網(wǎng)原創(chuàng)氫化可的松注射液等宜單獨(dú)放置；

　　5.對(duì)于名稱相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆的藥品應(yīng)分開(kāi)擺放并要有明顯標(biāo)記。

　　維生素C和胰島素品名并不相近，也不容易混淆，此題主要是考核名稱相近的藥物應(yīng)分開(kāi)擺放，避免引起混淆。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2010年第7期