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抗ENA抗體檢測的臨床意義

2009-09-27 15:12 來源:
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  1.抗Sm抗體

  抗Sm抗體僅發(fā)現(xiàn)于SLE患者中,是SLE的血清標志抗體,已列入SLE的診斷標

  準。約30%~40%的SLE患者抗Sm抗體陽性,此抗體陰性不能排除SLE的診斷。相對抗dsDNA抗體而言,抗Sm抗體水平不與SLE疾病的活動性相關(guān),亦不與SLE的任何臨床表現(xiàn)相關(guān),治療后的SLE患者也可存在抗Sm抗體陽性。抗Sm抗體的檢測對早期、不典型的SLE或治療后的回顧性診斷具有很大幫助。

  2.抗核RNP抗體

  抗核RNP(nuclearRNP,nRNP)抗體是診斷MCTD的重要血清學(xué)依據(jù),列入MCTD的診斷標準。因其抗原為含有U1RNA的核蛋白復(fù)合物,故而稱為U1RNP.其在MCTD患者的陽性檢出率可高達95%。無論在疾病的活動期或是緩解期,高滴度的抗RNP抗體均可持續(xù)存在。

  抗nRNP抗體無疾病特異性,在其他自身免疫性疾病中陽性檢出率如下:SLE30%~40%,SS20%,進行性系統(tǒng)性硬化(PSS)10%~15%,皮肌炎(PM)/多發(fā)性肌炎(DM)10%,偶爾也可見于RA和藥物誘發(fā)的狼瘡,不過滴度均較MCTD患者低。

  由于Sm和RNP是同一分子復(fù)合物(RNA-蛋白質(zhì)顆粒)中的不同抗原位點,兩種抗原具有相關(guān)性,故抗Sm抗體陽性常伴有抗RNP抗體陽性,單一的抗Sm抗體或抗RNP抗體陽性較少見。

  3.抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體

  抗SSA/Bo抗體和抗SSB/La抗體是SS患者最常見的自身抗體。其陽性檢出率分別是70%~80%和40%,而抗SSB/La抗體的特異性高于抗SSA/Ro抗體,可達50%×60%。該兩個抗體的同時檢測可提高對SS的診斷率。

  部分SLE患者也有抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體的檢出,其陽性率分別為35%和15%左右。約60%的亞急性紅斑狼瘡(SCLE)患者,補體缺陷的SLE患者和新生兒狼瘡患者可出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽性??筍SA抗體可通過胎盤進入胎兒,引起新生兒狼瘡綜合征,出現(xiàn)典型的SLE皮損和不完全性心臟傳導(dǎo)阻滯。另外,單獨出現(xiàn)抗SSA/Ro抗體陽性的SLE患者,其腎炎或血管炎的發(fā)生率較單獨出現(xiàn)抗SSB/La抗體陽性的SLE患者高。因抗SSA/Ro抗體與SSA/Ro抗原形成的免疫復(fù)合物,更易沉積于腎臟和血管壁,造成腎臟損傷及血管炎。

  4.抗Jo-1抗體

  該抗體最常見于多發(fā)性肌炎(polymyositis,PM),故又稱為PM-1抗體。具有抗Jo-1抗體特性的是分子量110kD和(或)80kD的多肽(核仁蛋白)??笿o-1抗體在PM的陽性檢出率可達40%~50%,在PM/DM患者的陽性檢出率為25%,單獨皮肌炎中的檢出率不足10%,在其他自身免疫性疾病中抗Jo-1抗體為陰性,因而抗Jo-1抗體對診斷PM具有特異性。PM與硬皮病重疊的患者,抗Jo-1抗體的陽性率可高達85%,PSS/PM中為25%,PM伴肺間質(zhì)纖維化者抗Jo-1抗體陽性率可達60%。

  5.抗Scl-70抗體

  抗Scl-70抗體幾乎僅在進行性系統(tǒng)性硬皮?。≒SS)患者中檢出,抗體相對應(yīng)的抗原分子量為70kD.故該抗體是PSS的特征抗體。在系統(tǒng)性硬化癥的陽性檢出率為20%~40%,在PSS的陽性檢出率為40%~60%。在其他自身免疫性疾病患者中極少有陽性檢出,正常人均為陰性。

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