【生理學(xué)】關(guān)于胃泌素的敘述，正確的是

　　A.產(chǎn)生胃泌素的細(xì)胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi)

　　B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCL是引起胃泌素釋放的主要因素

　　C.胃泌素對壁細(xì)胞有很強的刺激分泌作用

　　D.胃泌素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸

　　E.切除胃竇的病人，胃泌素分泌不受影響

　　答案及解析：C

　　胃泌素是胃竇和上段小腸粘膜中G細(xì)胞釋放的一種肽類激素（A、E項）。G細(xì)胞頂端的微絨毛可直接感受胃腸腔內(nèi)化學(xué)物質(zhì)（主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物氨基酸和其胺類衍生物）的刺激而釋放胃泌素（B項）。迷走神經(jīng)也可引起胃泌素釋放。胃泌素釋放后主要通過血液循環(huán)作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌的增加（C項）。

　　【傳染病學(xué)】鉤端螺旋體病確診后，首選的抗生素是

　　A.青霉素G

　　B.四環(huán)素

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.頭孢霉素

　　答案及解析：A

　　青霉素G又稱為芐青霉素，主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌（球菌和桿菌）、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感。但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。

　　【傳染病學(xué)】流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.丘腦及基底核

　　C.硬腦膜

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔

　　E.腦室內(nèi)

　　答案及解析：D

　　流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎，以中性粒細(xì)胞滲出為主。在冬春季可引起流行，稱為流行性腦膜炎（流腦）?；颊叨酁閮和颓嗌倌?。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點或淤斑，腦膜刺激癥狀，部分患者可出現(xiàn)中毒性休克。腦脊髓膜指的是腦或脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟腦（脊）膜。硬腦膜則極少受累。

　　病變主要累及蛛網(wǎng)膜下腔（蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙），可見蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝、回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清。鄰近的腦皮層可以輕度水腫，鄰近的腦實質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)輕度的炎癥。由于炎性滲出物的阻塞，腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴(kuò)張。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2009年第31期