鄉(xiāng)村醫(yī)生，在上世紀(jì)那缺醫(yī)少藥的年代，用一根針、一把草，為無數(shù)村民醫(yī)治疾病。如今，隨著衛(wèi)生改革與發(fā)展的不斷推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存和發(fā)展卻面臨困境，成為農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的一個問題。

　　村民健康的“守護神”

　　10月18日晚，定南縣歷市鎮(zhèn)竹園村鄉(xiāng)村醫(yī)生賴勝堯忙碌了一天，剛剛睡下，又被一陣急促的電話鈴聲吵醒。原來村民賴建國因給果樹打了一天的農(nóng)藥中毒了。賴勝堯立即背起出診箱，拿著手電筒，趕去出診。走了近一個小時的山路到了賴建國家，當(dāng)時賴建國臉色發(fā)白，渾身發(fā)冷。賴勝堯立即開始救治，打針、灌藥、輸液，等賴建國的身體漸漸好轉(zhuǎn)時，天已經(jīng)大亮了。

　　作為村里唯一的醫(yī)生，今年72歲的賴勝堯從1964年當(dāng)赤腳醫(yī)生開始，走遍了村里的山山水水，救治了多少人他自己也數(shù)不清了。像這種緊急情況，每年他都要遇到好幾回。賴勝堯不但醫(yī)術(shù)好，而且醫(yī)德高尚，收費低廉，遇到患者沒有錢，他就先記著，至今他的賬本上還記著患者欠下的4萬多元藥費，欠費時間最長的已25年，這筆藥費1.8元。為了給村民們省點買藥錢，賴勝堯在自家屋外2畝地里種上了板藍(lán)根、紅花等中草藥。

　　賴勝堯只是中國數(shù)十萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中的一員。他們用瘦弱的肩膀，擔(dān)起了保護農(nóng)民健康的重?fù)?dān)。以定南縣為例，目前有235名鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們當(dāng)中許多人都是“全科醫(yī)生”，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)。幾十年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷和治療，并開展兒童計劃免疫、婦幼保健、計劃生育、健醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集 整 理康知識宣傳和突發(fā)性事件的預(yù)防等公共衛(wèi)生工作。有了他們，農(nóng)村一般常見病得到了有效及時的處理，不但緩解了城市醫(yī)院的壓力，還減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用。

　　生存狀態(tài)不容忽視

　　一天又過去了，任春林有些無奈地關(guān)上了衛(wèi)生室的大門。這天他看了3個病人，一個摔跤擦破了皮，兩個得了感冒，總收款是48.5元。任春林是定南縣龍?zhí)伶?zhèn)桐坑村衛(wèi)生室的醫(yī)生，村里和他一樣的好些年輕人都選擇了外出務(wù)工，蓋起了樓房，開上了轎車，而他還在家中那棟破舊的房子里，從事著救死扶傷的職業(yè)。妻子和親友多次勸說他改行，但他放不下村里的鄉(xiāng)親們?？墒敲鎸θ找嫦∩俚牟∪?，他不知自己還能堅持到什么時候。

　　收入微薄、生活困難是鄉(xiāng)村醫(yī)生目前普遍面臨的問題。由于外出務(wù)工人員增多、城市化進程加快、醫(yī)療設(shè)備陳舊（基本上還是靠體溫計、聽診器和血壓計等“老三件”診治疾?。?、“新農(nóng)合”沖擊等原因，在村里看病的人越來越少，有時一天看不到幾個病人，有的還要欠賬。

　　在定南，有三分之一的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)轉(zhuǎn)行或遠(yuǎn)赴沿海發(fā)達(dá)城市從醫(yī)，剩下的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有三分之二的人半農(nóng)半醫(yī)，以農(nóng)養(yǎng)醫(yī)。任春林為了能維持衛(wèi)生室，種了1000多棵臍橙，用來補貼生活。

　　養(yǎng)老問題則是鄉(xiāng)村醫(yī)生最擔(dān)心的。不少鄉(xiāng)村醫(yī)生年過花甲，他們把青春年華都奉獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，如今即將步入老年的行列，后顧之憂也隨之而來，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從醫(yī)管理條例》規(guī)定，男60歲、女55歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生將不予執(zhí)業(yè)注冊，停止其醫(yī)療行為。因此，老年鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著失業(yè)和老無所養(yǎng)的尷尬境地。

　　執(zhí)業(yè)資質(zhì)困擾鄉(xiāng)村醫(yī)生。按照國家規(guī)定，2010年全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。這個政策當(dāng)然能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和服務(wù)能力，但執(zhí)行起來非常困難。按照規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)醫(yī)學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集整理生晉升執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必須要有正規(guī)中專以上學(xué)歷才能報考，但現(xiàn)在在崗的大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生已年過四十，工作了二三十年，根本沒有上過正規(guī)中專。即使參加國家成人大中?？荚嚾〉贸山虒W(xué)歷，按國家政策規(guī)定也不準(zhǔn)報考。

　　后繼無人成為無奈現(xiàn)實。在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生年紀(jì)呈老齡化趨勢，而年輕人又不愿意到農(nóng)村從事這一職業(yè)，有些村莊的老鄉(xiāng)村醫(yī)生退下后，沒有人從醫(yī)，村民只能“舍近求遠(yuǎn)”就醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生正面臨“斷層”的尷尬現(xiàn)實。

　　需要全社會更多的關(guān)注

　　如何實現(xiàn)“小病不出村，大病才上醫(yī)院”的基本醫(yī)療目標(biāo)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，改善他們的生存狀態(tài)，更好地保護農(nóng)民的生命與健康，成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革和新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。

　　在這方面，定南縣做了有益的嘗試。該縣給每個村衛(wèi)生室下?lián)?萬元經(jīng)費，用于添置和改善醫(yī)療設(shè)備；每年給兼職防疫員的鄉(xiāng)村醫(yī)生1000元至3000元不等的津貼補助；每年免費組織培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平；將鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入社保和城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險。

　　“解決鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的困難，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定，需要全社會共同努力，建立健全機制，各個部門共同配合。”在采訪中，定南縣衛(wèi)生局局長廖明勇說出了自己的建議：一是通過工齡置換，解決資質(zhì)問題，如鄉(xiāng)村醫(yī)生持有執(zhí)業(yè)證書，中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)學(xué)歷，連續(xù)十年以上在村衛(wèi)生所工作，目前仍在崗者，衛(wèi)生行政部門應(yīng)給予認(rèn)定國家承認(rèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱；二是根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》實施中的有關(guān)規(guī)定，區(qū)別鄉(xiāng)村醫(yī)生的不同情況，實行分類施保，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本社會保障、養(yǎng)老保障和有關(guān)待遇，以穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍；三是把村衛(wèi)生所、衛(wèi)生室納入當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站編制統(tǒng)一管理，工資發(fā)放以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，政府財政補足發(fā)放；四是加大對村級衛(wèi)生所建設(shè)的投入，將村級衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，逐年加大投入，改變目前村級衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)備簡陋、缺醫(yī)少藥的情況；五是要盡快出臺相關(guān)政策，鼓勵年輕的大中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院（所）工作，以彌補農(nóng)村衛(wèi)生人員后繼無人的現(xiàn)象。