?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度是國際醫(yī)學(xué)界公認的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后高等教育制度。我國迄今尚無規(guī)范的?？漆t(yī)師培養(yǎng)、準入和管理制度，但1993年衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》為?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度的建立提供了人才、基地和機制基礎(chǔ)。1999年實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確提出建立我國醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，也就是醫(yī)師準入制度，為建立?？漆t(yī)師制度奠定了法律基礎(chǔ)。

　　全世界約有醫(yī)師600萬人，我國醫(yī)師數(shù)約占世界的1／3.但我國210萬醫(yī)生（醫(yī)師164萬人，其中城市109萬，占66％，農(nóng)村55萬，占34％）是從業(yè)醫(yī)生，并不是嚴格意義上的合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師，雖數(shù)量龐大，但整體質(zhì)量不高。這與我國的醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)模式不合理有著必然的聯(lián)系。醫(yī)師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)有中專、大專、本科、碩士和博士（含博士后），但多數(shù)是大、中專畢業(yè)生，本科及以上畢業(yè)生數(shù)量很少。據(jù)國家醫(yī)學(xué)考試中心統(tǒng)計，2003年參加醫(yī)師資格考試人數(shù)已突破30萬人，80％以上仍為大、中專學(xué)歷，本科學(xué)歷不足15％，另有少數(shù)研究生。自實施醫(yī)師資格考試以來，報考人數(shù)逐年增加，但學(xué)歷結(jié)構(gòu)沒有明顯變化。

　　我國醫(yī)師現(xiàn)狀的兩個主要特點，一是不同教育背景，不同工作經(jīng)歷造成醫(yī)師隊伍技術(shù)水平、知識結(jié)構(gòu)的多元化；二是由于教育層次多，學(xué)制不統(tǒng)一，辦學(xué)形式多樣形成醫(yī)學(xué)教育體系的多元化。

　　《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》頒布以來，已有20幾個省開展了這項工作。至2002年，認可培訓(xùn)基地2400個，五年培訓(xùn)合格人數(shù)約5.2萬余人，平均4人／基地／年；正在接受規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)約65700余人，平均5人／基地／年。

　　我國尚無規(guī)范的?？漆t(yī)師制度，現(xiàn)行?？漆t(yī)師職稱、職務(wù)認證和管理基本基于行業(yè)慣例。尤其在基層醫(yī)院，?？漆t(yī)師與住院醫(yī)師的銜接還屬于自然過渡，醫(yī)師晉升主要靠資歷。我國各?？茘徫坏尼t(yī)師素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距較大。整個醫(yī)師管理體系結(jié)構(gòu)和功能還不健全，與國際接軌尚有較大差距。

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后，雖然加強了對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的準入，對于防止非專業(yè)、低素質(zhì)人員進入醫(yī)師隊伍有一定的保障作用。但執(zhí)業(yè)醫(yī)師是醫(yī)師準入的最低標準，距獨立行醫(yī)還有一定距離。

　　針對醫(yī)學(xué)教育出口和醫(yī)療市場入口的管理，我國政府明智地做出了醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師培養(yǎng)的決策，邁出了我國醫(yī)療衛(wèi)生體系與國際接軌的重要一步。但由于起步較晚，這兩個制度還需改進和完善，與之銜接的?？漆t(yī)師制度尚未建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要人力資源——專科醫(yī)師的培養(yǎng)和管理急待規(guī)范。

　　綜上所述，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系要實現(xiàn)國際接軌，必須改革現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體系中不合理的部分，建立健全醫(yī)師管理制度，當務(wù)之急是建立保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主力軍——?？漆t(yī)師——的培養(yǎng)和準入管理制度，以完善整個醫(yī)療體系框架，將各種問題的解決納入正確軌道。