在目前的醫(yī)療體制下，由于規(guī)模的限制，社區(qū)健康服務中心不可能設立過多的?？?，只能通過具有醫(yī)學專業(yè)培訓，臨床技能全面、富有獨立工作能力的全科醫(yī)師為群眾提供防治、保健一體化的基本醫(yī)療保健服務。因而，全科醫(yī)師在社區(qū)健康服務事業(yè)發(fā)展中處于極為重要的地位，是社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術隊伍的骨干與核心。

　　據(jù)了解， 2006年底，我區(qū)共有社區(qū)健康服務中心118家，覆蓋103個社區(qū)居民委員會，覆蓋率70%，可以說我區(qū)已初步建立起社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。但是，全科醫(yī)師隊伍建設滯后，問題較多，具體表現(xiàn)在如下幾個方面：

　　一是全科醫(yī)師數(shù)量少。目前，各社區(qū)健康服務中心僅有全科醫(yī)師258名，僅占現(xiàn)有醫(yī)療服務人員總量的23%.如果按照市政府《關于發(fā)展社區(qū)健康服務的實施意見》（深府〔2006〕130號）的要求，每萬名居民須配備2名全科醫(yī)師，我區(qū)共需600名全科醫(yī)師（以300萬實有人口計算），缺口為342名。

　　二是全科醫(yī)師素質參差不齊。我區(qū)258名全科醫(yī)師全部是醫(yī)院臨床背景的醫(yī)生經省全科醫(yī)師崗位培訓而來，沒有一名是大學本科后通過若干年的規(guī)范化培訓成長起來的，和真正的全科醫(yī)師相比，他們在素質、能力等方面均存在一定差距。這258名全科醫(yī)師中，僅有2名通過國家人事部、衛(wèi)生部主辦的全科醫(yī)學專業(yè)中級任職資格考試。

　　三是全科醫(yī)師流失嚴重，隊伍穩(wěn)定性差。由于各方面的原因，目前全科醫(yī)師的編制問題無法落實，待遇偏低，導致人才不斷流失，無法形成具有一定規(guī)模和層次的、穩(wěn)定的全科醫(yī)學技術骨干隊伍。僅2005年，各社區(qū)健康服務中心流失工作人員427名，其中約1/3為全科醫(yī)師。

　　鑒于目前我區(qū)全科醫(yī)師的現(xiàn)狀和存在的問題，就如何加強全科醫(yī)師隊伍建設，提出如下的幾點建議：

　　1、立足長遠，把全科醫(yī)師隊伍建設納入社區(qū)健康服務中心建設中統(tǒng)一考慮、統(tǒng)一規(guī)劃。建議相關部門在進一步加快社區(qū)健康服務中心建設的同時，把全科醫(yī)師的建設作為其中的一項重要內容，根據(jù)我區(qū)的實際情況，測定出全科醫(yī)師的需求數(shù)量和分布情況，連同社區(qū)健康服務中心的建設一同上報、一同審批，確保社區(qū)健康服務中心高標準建設。

　　2、多管齊下，多種途徑壯大全科醫(yī)師隊伍。一是正規(guī)教育。抓住市里啟動全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的機遇，選派新分配到社區(qū)健康服務中心工作的臨床醫(yī)師和具有本科以上學歷的青年醫(yī)生參與市里的全科醫(yī)師培訓計劃，力爭通過這種規(guī)范化培訓，培養(yǎng)一批正規(guī)全科主治醫(yī)師。二是崗位培訓。通過崗位培訓，我區(qū)已培養(yǎng)出258名全科醫(yī)師，占社區(qū)臨床醫(yī)師總數(shù)的50%.建議在此基礎上，對剩余臨床醫(yī)師加緊進行技能培訓，持續(xù)擴大全科醫(yī)師所占的比重。三是系統(tǒng)開放。對本市二級以上醫(yī)院在職及退休5年內的中高級醫(yī)師、其他地方的全科醫(yī)學人才，凡取得全科醫(yī)師資格的，通過政策引導，向社區(qū)健康服務中心流動。建議本區(qū)二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師在晉升副高職稱前，必須有一段的時間到社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加社區(qū)衛(wèi)生服務工作，充實社區(qū)服務力量。

　　3、加大全科醫(yī)學人才培訓的經費投入。2005年起，我區(qū)協(xié)助市醫(yī)學繼續(xù)教育中心舉辦全科醫(yī)學崗位培訓班，迄今已舉辦3期，投入75.4萬元，均從社區(qū)健康服務維持經費中列支，體制不順，難以保障。建議將全科醫(yī)師的培訓費用單列，劃撥專項資金，以解決培訓經費緊張問題。

　　4、加強交流，借鑒香港全科醫(yī)師發(fā)展模式。去年，市衛(wèi)生局已與香港中文大學醫(yī)學院就合作事宜進行了交流，特別是對全科醫(yī)生的培訓達成初步意向。建議區(qū)相關部門充分利用這一契機，積極協(xié)調市衛(wèi)生局，選派優(yōu)秀骨干參與深港醫(yī)療合作計劃，學習借鑒香港全科醫(yī)學的技術、管理模式和工作制度，大幅提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務水平。

　　5、想方設法解決全科醫(yī)師的實際問題，穩(wěn)定人才隊伍?，F(xiàn)在，社區(qū)健康服務中心的聘用醫(yī)師待遇偏低，副高以上的平均年總收入僅3.6萬元，中級職稱的僅3.24萬元。要穩(wěn)定全科醫(yī)師隊伍，必須改善他們的福利待遇。建議一是區(qū)里積極協(xié)調市相關部門，抓緊按照每萬居民2名全科醫(yī)師的標準落實人員編制。二是盡快制定社區(qū)健康服務崗位津貼的最低標準線，通過一系列的措施、辦法，使在社區(qū)健康服務機構工作的全科醫(yī)師待遇不低于舉辦單位同類別、同職級人員的平均水平。

　　6、建立健全管理與評價機制，實行規(guī)范化管理，樹立品牌，建立社會信譽。建議相關部門抓緊進行相關制度建設，通過嚴格的管理與監(jiān)督機制，使廣大全科醫(yī)師樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為基層群眾服務；通過科學合理的評價激勵機制，使他們自覺提高綜合服務能力，以誠信和高超的醫(yī)術贏得基層和群眾的歡迎與支持，切實方便群眾就醫(yī)，推動社區(qū)健康服務中心提升醫(yī)療服務水平，緩解“看病難、看病貴”的狀況。