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執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試指導(dǎo)-橈神經(jīng)麻痹

  橈神經(jīng)麻痹多發(fā)生于牛、馬。分全麻痹、部分麻痹和不全麻痹,中樞性麻痹或末梢性麻痹。

  橈神經(jīng)是以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主的混合神經(jīng),出自臂神經(jīng)叢后向下方分布于臂三頭肌、前臂筋膜張肌、臂肌、肘關(guān)節(jié),并分出橈淺和橈深兩大分支。橈淺神經(jīng)分布于前臂背面皮膚,橈深神經(jīng)分布于前肢腕指伸肌。因該神經(jīng)主要分布于固定肘關(guān)節(jié)的肌群和伸展前肢的所有肌群,所以當(dāng)橈神經(jīng)麻痹時(shí),由于掌管肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)伸展機(jī)能的肌肉失去作用,因而患肢在運(yùn)步時(shí)提伸困難,負(fù)重時(shí)肘關(guān)節(jié)等不能固定而表現(xiàn)過度屈曲狀態(tài)。

  不合理的倒臥保定、沖撞、挫傷、蹴踢等外傷都能引起本病的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,特別是側(cè)臥保定、手術(shù)臺(tái)保定時(shí),過緊的系縛臂骨外髁附近部位(此外橈神經(jīng)比較淺在)以及在不平地面上側(cè)臥保定時(shí),前肢轉(zhuǎn)位,使臂部、前臂部受地面或粗繩索的壓迫,吊起保定時(shí)繩索從腋下通過的壓迫。或并發(fā)于肌紅蛋白尿病。

  橈神經(jīng)全麻痹

  站立時(shí)肩關(guān)節(jié)過度伸展,肘關(guān)節(jié)下沉,腕關(guān)節(jié)形成鈍角,此時(shí)掌部向后傾斜,球節(jié)呈掌屈狀態(tài),以蹄尖壁著地。運(yùn)動(dòng)時(shí)患肢各關(guān)節(jié)伸展不充分或不能伸展,所以患肢不能充分提起,前伸困難,蹄尖曳地前進(jìn),前方短步,但后退運(yùn)動(dòng)比較容易。由于患肢伸展不靈活,不能跨越障礙,在不平地面快步運(yùn)動(dòng)容易跌倒,并在患肢的負(fù)重瞬間,除肩關(guān)節(jié)外,其他關(guān)節(jié)都屈曲。患肢雖負(fù)重不全,如在站立時(shí)人為的固定患肢成垂直狀態(tài),尚可負(fù)重,此點(diǎn)與炎癥性疾患不同,臨床診斷上應(yīng)注意此點(diǎn)。此時(shí)如將患肢重心稍加移動(dòng),則又回復(fù)原來狀態(tài)。快步運(yùn)動(dòng)時(shí),患肢機(jī)能障礙癥狀較重,負(fù)重異常,臂三頭肌及臀部諸伸肌都陷于弛緩狀態(tài)。皮膚對(duì)疼痛刺激反射減弱。以后肌肉萎縮。

  橈神經(jīng)部分麻痹

  主要因?yàn)閾p傷支配橈側(cè)伸肌及指伸肌的橈深支。而橈深支及其支配的肌肉此時(shí)仍保持其機(jī)能。站立時(shí),無明顯變化,常以蹄尖負(fù)重。如在平地、硬地上運(yùn)動(dòng)時(shí),可見到腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)伸展困難。當(dāng)快步運(yùn)動(dòng)時(shí),特別是在泥濘地時(shí),癥狀加重,患肢常蹉跌(打前失),球節(jié)和系部的背面接觸地。

  橈神經(jīng)不全麻痹

  可能為原發(fā)性的出現(xiàn)于病初,或出現(xiàn)于全麻痹的恢復(fù)期。站立時(shí),患肢基本能負(fù)重,隨著不全麻痹神經(jīng)所支配的肌肉或肌群過度疲勞,可能出現(xiàn)程度不同的機(jī)能障礙。運(yùn)動(dòng)時(shí),肘關(guān)節(jié)伸展不充分,患肢向前伸出緩慢,為了代償麻痹肌肉的機(jī)能,臂三頭肌及肩關(guān)節(jié)的其他肌肉發(fā)生強(qiáng)力收縮,將患肢遠(yuǎn)遠(yuǎn)伸向前方。同時(shí)在患肢負(fù)重瞬間,肩關(guān)節(jié)震顫,患肢常蹉跌,越是疲勞或在不平地上運(yùn)動(dòng)時(shí),癥狀越明顯。不全麻痹如確診困難時(shí),可作試驗(yàn)證明,在站立狀態(tài)提起對(duì)側(cè)健肢,變換頭位,牽引病畜前進(jìn)或后退,轉(zhuǎn)移體重的重心。此時(shí)肘關(guān)節(jié)及以下所有各關(guān)節(jié)屈曲。

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