在日前由健康報社主辦的“落實基本藥物制度與加強醫(yī)院用藥管理論壇”上，在京的部分三甲醫(yī)院藥學部門負責人對落實基本藥物制度與加強醫(yī)院用藥管理交流了經(jīng)驗與心得。

　　藥學服務(wù)能力大幅提升

　　北京醫(yī)院藥學部主任孫春華：北京醫(yī)院目前門、急診藥房和住院藥房的藥品全部實施了藥品計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。門診藥房實行柜臺式服務(wù)，減少患者候藥環(huán)節(jié)，在內(nèi)科設(shè)立藥物咨詢?？崎T診，更直接體現(xiàn)為患者服務(wù)的理念。5名專職臨床藥師走入臨床多個病區(qū)，參與臨床用藥、病歷討論及醫(yī)、護、患用藥教育，帶動藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，增進藥師與醫(yī)生、護士的良性互動。

　　解放軍總醫(yī)院藥品保障中心副主任劉皈陽：我們醫(yī)院把藥劑部門的責任明確劃分成四個方面：保障責任、服務(wù)責任、管理責任、科研責任。在保障責任方面，我們爭取用社會化的渠道解決保障問題。我們開通了網(wǎng)上申報不良反應(yīng)的上報系統(tǒng)，這是服務(wù)方面的責任。在管理責任方面，我們做到醫(yī)囑每月有檢查，處方有檢查。每周二對出院病人次均費用比較高的還有一個篩查。在科研責任方面，我們現(xiàn)在從基礎(chǔ)科研向臨床科研轉(zhuǎn)變，解決臨床實際問題。特別是從2006年開始我們開展了合理用藥調(diào)研項目，每年有50個左右的調(diào)研課題，為臨床合理用藥服務(wù)。

　　北京大學第三醫(yī)院藥劑科主任翟所迪：基本藥物差價率應(yīng)該高于其他藥品差價率，這樣使用基本藥物的積極性才能提高。使用基本藥物差價率政府可以補貼，這是節(jié)約醫(yī)療費用和促進基本藥物使用的動力。我們醫(yī)院現(xiàn)使用1200種藥，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例連續(xù)多年一直穩(wěn)定在40%.這與醫(yī)醫(yī)`學教 育網(wǎng)搜集整理院嚴格控制抗生素，嚴格控制中藥注射劑，嚴格控制輔助藥有關(guān)?？股卦谒幤分兴急壤龔?0%多降到11%.另外還有一些特殊藥品，如白蛋白的使用量也得到有效控制。

　　協(xié)和醫(yī)院藥劑科副主任張翠蓮：協(xié)和醫(yī)院藥劑科去年安裝使用了一套新的藥房信息管理系統(tǒng)，每個藥學人員按照自己的權(quán)限到自己的界面進行工作；對于特殊藥品還能標醫(yī)`學教育 網(wǎng)搜集整理記，對藥事工作和臨床幫助非常大。這套系統(tǒng)對于病人用藥做到了病號確認，從而實現(xiàn)了過程追蹤，使病人用藥更安全。病人信息實施了數(shù)字傳遞，電子處方也大大降低了差錯率。我們現(xiàn)在采用的藥房信息系統(tǒng)能夠?qū)λ帋煱l(fā)的處方數(shù)和條目數(shù)進行統(tǒng)計，也對科室的績效考核提供了技術(shù)支持。

　　要考慮大醫(yī)院的特殊性

　　北京友誼醫(yī)院藥劑科主任史麗敏：落實國家基本藥物制度是個系統(tǒng)工程，需從上到下進行全面的培訓、教育，改變不合理的用藥習慣，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者及廣大患者都對基本藥物制度有明確的認識。不能一味求新、求貴，這樣基本藥物制度才能落到實處，當然行政干預(yù)也是必需的。

　　作為三甲醫(yī)院，臨床治療與基層相比有其特殊性。既要走在醫(yī)療治療的前沿，又要兼顧患者的基本治療。這就給我們提出了更高的要求，必須嚴格把握藥品質(zhì)量關(guān)，使安全有效的藥品用于臨床，充分利用有效的衛(wèi)生資源，讓廣大群眾獲得實惠，切實保證藥品質(zhì)量。

　　北京大學第一醫(yī)院藥劑科主任崔一民：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院藥事管理的作用越來越大，傳統(tǒng)的管理模式，即由藥事委員會負責醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理工作顯得力不從醫(yī)`學教育 網(wǎng)搜集整理。因此，建議在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)立獨立的藥事管理部門，該部門負責落實國家有關(guān)藥事管理的相關(guān)規(guī)定并制定本醫(yī)療機構(gòu)的具體管理辦法并監(jiān)督落實。設(shè)立獨立的藥事管理部門后，將現(xiàn)在藥事管理委員會和藥劑科中的管理職能賦予該部門。

　　北京積水潭醫(yī)院副主任藥師趙懷全：基本藥物目錄的執(zhí)行要與醫(yī)療機構(gòu)的診療工作相適應(yīng)。三級醫(yī)療機構(gòu)主要承擔疑難雜癥的診療，現(xiàn)行藥物供應(yīng)品種和規(guī)格要求是800床位以上，西藥≤1200個品規(guī)，中成藥≤300個品規(guī)。而且，地區(qū)用藥水平、個人用藥習慣等都與基本藥物目錄在品種和數(shù)量上存在較大差異?；舅幬锬夸洿蠖噌槍ΤＲ姴。虼?，基本藥物尚難在近期成為大醫(yī)院的主要用藥，使用比例須充分論證確定。醫(yī)生的使用和患者的接受程度將成為有效執(zhí)行目錄的關(guān)鍵。