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貧血診斷標準及分類特點

2009-08-11 18:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)紅細胞比容低于正常低限,以血紅蛋白濃度較為重要。貧血常是一個癥狀,而不是一個獨立的疾病,各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。貧血的診斷標準及分類特點如下描述:

  一、診斷標準

  依據(jù)我國的標準,血紅蛋白測定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其紅細胞比容分別低于0.42、0.37,可診斷為貧血。

  二、分類

  1.根據(jù)病因及發(fā)病機制分類

 ?。?)紅細胞生成減少

  ①干細胞增生和分化異常:

  造血干細胞:再生障礙性貧血、范可尼貧血。

  紅系祖細胞:純紅細胞再生障礙性貧血,腎衰引起的貧血。

  ②細胞分化和成熟障礙:

  DNA合成障礙:維生素B12缺乏,葉酸缺乏,嘌呤和嘧啶代謝缺陷(巨幼細胞貧血)。

  Hb合成缺陷:血紅素合成缺陷(缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血),珠蛋白合成缺陷(海洋性貧血)。

  ③原因不明或多種機制:骨髓浸潤性貧血,慢性病性貧血。

 ?。?)紅細胞破壞過多

 ?、賰?nèi)源性:

  紅細胞膜異常:遺傳性球形細胞增多癥,遺傳性橢圓形細胞增多癥。

  紅細胞酶異常:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,丙酮酸激酶缺乏癥。

  珠蛋白合成異常:鐮形細胞貧血,其他血紅蛋白病。

 ?、谕庠葱裕?

  機械性:行軍性血紅蛋白尿,人造心臟瓣膜溶血性貧血,微血管病性溶血性貧血。

  化學、物理或微生物因素:化學毒物及藥物性溶血,大面積燒傷,感染性溶血。

  免疫性:自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。

  單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞增多:脾功能亢進。

 ?。?)失血性貧血:急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

  2.根據(jù)細胞形態(tài)學分類

  3.根據(jù)骨髓增生程度分類

 ?。?)增生性貧血:如溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細胞貧血和缺鐵性貧血。

  (2)增生減低性貧血:如再生障礙性貧血。

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