輸血一般是安全的，但有時可能出現(xiàn)各種反應和并發(fā)癥，嚴重者可危及病人生命。因此，要嚴格掌握輸血指征，遵守輸血操作規(guī)程。

　　（一）發(fā)熱反應

　　這是最常見的早期輸血并發(fā)癥。發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后1～2小時內(nèi)，先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達39～40℃，伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐、皮膚潮紅，癥狀持續(xù)l5分鐘至2小時后緩解，多數(shù)血壓無變化。

　　1.主要原因 致熱原、免疫反應、細菌污染和溶血。

　　2.治療 發(fā)熱反應癥狀出現(xiàn)后，要立即減慢輸血速度，嚴重者應停止輸血并對癥處理。

　　3.預防措施 嚴格消毒，采用無致熱原技術(shù)。對經(jīng)產(chǎn)婦或反復輸血病人應輸注去除白細胞和血小板的成分血（如洗滌紅細胞）。

　　（二）過敏反應

　　過敏反應不常見，多在輸入少量血液制品后立刻發(fā)生，也可在輸血中或輸血后發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢、咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可以危及生命。

　　1.主要原因 抗原抗體反應，活化補體和血管活性物質(zhì)釋放所致。

　　2.治療 首先應立刻停止輸血，并保持靜脈輸液暢通，可用抗組胺藥物、腎上腺素、氫化可的松等，合并呼吸困難者應作氣管插管或氣管切開，以防止窒息。

　　（三）溶血反應

　　這是最嚴重的并發(fā)癥。典型癥狀是輸入少量血后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、胸悶、頭痛、休克、血紅蛋白尿、異常出血、溶血性黃疸等，可致死亡。術(shù)中病人最早的征象是醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理不明原因的低血壓和傷口滲血。

　　1.原因 絕大多數(shù)是免疫性的，即輸入AB0血型不匹配的紅細胞所致，少數(shù)是非免疫性的，如輸入低滲液體、冷凍或過熱破壞紅細胞等。

　　2.治療 懷疑有溶血反應時，即應停止輸血，重新核對。治療重點是：抗休克、保護腎功能、防治DIC。

　　3.預防 主要在于加強工作責任心，嚴格核對，采用同型輸血。

　　（四）細菌污染反應

　　較少見，但后果嚴重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些類似發(fā)熱反應的癥狀。但如果是毒性大的致病菌，則輸入后，立刻發(fā)生休克和DIC。

　　1.原因 采血、儲存過程中無菌技術(shù)有漏洞而致細菌污染。

　　2.治療 中止輸血，涂片檢查及細菌培養(yǎng)，有效的抗感染和抗休克治療。

　　3.預防 各個環(huán)節(jié)都要嚴格遵守無菌操作和檢查制度。

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　　心臟功能減退的病人、老年人、幼兒或慢性嚴重貧血病人（紅細胞減少而血容量增多者），輸血過快或過量可引起急性心力衰竭和肺水腫。可表現(xiàn)為心率加快、呼吸困難、發(fā)紺、咳血性泡沫痰，頸靜脈怒張、肺部濕啰音、靜脈壓升高、胸部攝片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。

　　1.治療 應立即停止輸血，半坐位、吸氧、強心和利尿。無效者，四肢輪扎止血帶，以減少回心血量。

　　2.預防 在于嚴格控制輸血速度，嚴重貧血者以輸入濃縮紅細胞為主。

　　（六）輸血相關(guān)的急性肺損傷

　　其發(fā)生機制為供血者血漿中存在白細胞凝集素或HLA特異性抗體。臨床表現(xiàn)為急性呼吸困難、嚴重的雙肺水腫及低氧血癥，可伴有發(fā)熱和低血壓。預防在于不采用多次妊娠供血者的血漿輸注。

　　（七）輸血相關(guān)的移植物抗宿主病

　　由于有免疫活性的淋巴細胞輸入有嚴重免疫缺陷的受血者體內(nèi)，輸入的淋巴細胞對受血者的組織起反應。可以通過輻射去除免疫活性淋巴細胞。

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　　包括EB病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒、HIV、布氏桿菌感染及梅毒、瘧疾等。

　　（九）免疫抑制

　　輸血可使受血者的非特異免疫功能下降和特異性免疫功能抑制，增加術(shù)后感染和腫瘤發(fā)生的幾率。

　　（十）大量輸血的影響

　　1.出血傾向 可因病人體內(nèi)凝血因子被稀釋、消耗引起。治療可根據(jù)凝血因子缺乏的情況，補充有關(guān)血液成分，如新鮮冷凍血漿、凝血酶原復合物、血小板等。

　　2.酸堿平衡電解質(zhì)紊亂 庫血醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理保存時間越長，血漿酸性物質(zhì)和鉀離子濃度越高；大量枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒；大量含枸櫞酸鈉的血制品可引起暫時性低血鈣。

　　3.低體溫 可因大量輸入冷藏血引起。