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失用癥臨床表現(xiàn)

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  1.意想性運(yùn)用不能:對(duì)復(fù)雜精巧動(dòng)作失卻應(yīng)有的正確意會(huì),患者能正確進(jìn)行簡(jiǎn)單動(dòng)作,但在做精細(xì)復(fù)雜動(dòng)作時(shí),時(shí)間、次序及動(dòng)作的組合都發(fā)生錯(cuò)誤,致使動(dòng)作整體分裂破壞,動(dòng)作次序顛倒紊亂,將本該以后執(zhí)行的動(dòng)作先予進(jìn)行等。如讓病人點(diǎn)燃香煙時(shí),劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。

  2.運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能:僅限于肢體,多見于上肢。因患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的記憶發(fā)生障礙,致使動(dòng)作笨拙,精細(xì)動(dòng)作能力缺失,但對(duì)于動(dòng)作的觀念保持完整。重者不能做任何動(dòng)作,對(duì)檢查者的要求,作出毫無意義的若干運(yùn)動(dòng),如由臥位坐起時(shí),將兩下肢舉起而無軀干參與。損害部位與緣上回右部、或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4及6區(qū),和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。

  3.意識(shí)運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能:兼有上述兩種情況,患者能做簡(jiǎn)單的和自發(fā)性動(dòng)作,但不能完成復(fù)雜隨意動(dòng)作和模仿動(dòng)作,患者明曉如何做且能正確敘述,但不能準(zhǔn)確完成動(dòng)作,并常發(fā)生運(yùn)動(dòng)反復(fù)癥。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以后對(duì)任何要求均抬左腳,損害部位為頂葉意想中樞與運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)的聯(lián)系纖維醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  4.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用不能:主要表現(xiàn)為對(duì)多維空間的綜合不能,患者對(duì)繪畫、排列、建筑等結(jié)構(gòu)活動(dòng)的各個(gè)構(gòu)成及其互相關(guān)系有一定認(rèn)識(shí)能力,但構(gòu)成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫房屋或擺積木時(shí),出現(xiàn)長(zhǎng)短粗細(xì)失當(dāng),不適當(dāng)傾斜斷續(xù)或其它不成比例,規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在,但相對(duì)位置過分擁擠、重疊、倒錯(cuò)、離散或?qū)臻g位置完全忽略,整個(gè)圖案缺乏立體透象關(guān)系。也常可伴發(fā)半側(cè)空間忽略,圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用,但以右側(cè)頂葉病損時(shí)明顯。

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