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特發(fā)性肺纖維化的病理變化

2010-06-28 13:45 醫(yī)學教育網
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  特發(fā)性肺纖維化(IPF)系指原因不明、以彌漫性肺間質纖維化為主要特征的肺疾病。又稱Hamman-Rich綜合征。近年來該病的發(fā)病率有所增高,男性多于女性,多在40~50歲發(fā)病。以隱襲性進行性呼吸困難為其突出癥狀,伴有干咳、杵狀指、發(fā)紺,偶有血痰,部分患者可有盜汗、食欲不振、無力等癥狀?;颊叻位盍肯陆?,肺功能降低。臨床多呈慢性經過,預后不良,常因呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。該病目前多數學者認為系自身免疫性疾病,可能有遺傳因素參與。

  病理變化:急性型肺腫脹,質地變實,呈灰白色。慢性型肺體積縮小,硬似橡皮。肺表面有大小不等的囊腫凸出,切面有多數小囊彌漫分布,狀似蜂窩,故稱蜂窩肺。鏡下,早期病變表現為脫屑性間質性肺炎,肺泡腔內可見脫落的肺泡上皮,主要為Ⅱ型肺泡上皮細胞、少量巨噬細胞和單核細胞。肺泡壁毛細血管擴張,漿液滲出,巨噬細胞、淋巴細胞浸潤,使肺泡壁增寬。隨著病變的進展Ⅱ型肺泡上皮細胞增生,間質水腫消退,纖維母細胞增生。隨后肺泡腔和肺間質中的細胞成分減少,纖維組織逐漸增多,肺間質彌漫性纖維化,使肺組織結構嚴重破壞,肺泡明顯減少、變形、閉鎖。肺小血管壁纖維性增厚,管腔狹窄,肺血流受阻,醫(yī)學教育|網搜集整理肺組織硬化。有時在肺泡上皮細胞特別是Ⅱ型肺泡上皮細胞中可見核包涵體,細支氣管及呼吸細支氣管粘膜上皮可見鱗狀上皮化生。

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