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水和鈉的平衡調(diào)節(jié)——抗利尿激素

  抗利尿激素(ADH)是由下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元合成的八肽,存儲(chǔ)于神經(jīng)垂體血管周圍神經(jīng)末梢內(nèi)。ADH作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管,使小管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性增加,從而增加水的重吸收。ADH又有使血管收縮的作用,故又稱為血管加壓素(VP)。ADH合成、分泌的生理性刺激有:

  (1)滲透性刺激:滲透壓感受器在視上核和頸內(nèi)動(dòng)脈附近,該感受器的閾值為280mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓變動(dòng)1%-2%即可影響ADH的釋放。血漿晶體滲透壓增高,ADH釋放增加。

  (2)非滲透性刺激:血容量和血壓的變動(dòng),通過左心房與胸腹大靜脈處的容量感受器和頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓的壓力感受器影響ADH的釋放。當(dāng)機(jī)體血容量明顯降低時(shí),盡管可能有晶體滲透壓降低的情況存在,ADH分泌仍增多,說明機(jī)體優(yōu)先維持血容量正常。

  (3)其他因素:精神緊張、劇痛、惡心、AGTII血漿水平增高及藥物環(huán)磷酰胺等也能促進(jìn)ADH分泌或增強(qiáng)其作用。

  渴感和ADH分泌主要通過對(duì)水的調(diào)節(jié)維持細(xì)胞外液的滲透壓平衡,因而被稱為細(xì)胞外液的等滲性調(diào)節(jié)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

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