腹瀉是原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腸道惡性腫瘤、消化系統(tǒng)的惡性腫瘤和其他腫瘤影響腸胃功能后的常見癥狀。

　　惡性腫瘤引起腹瀉的常見原因如下：第一，直腸癌、結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、肛管癌等腸道腫瘤的癌腫組織，壓迫、刺激腸腔，引起腸道激惹癥狀；同時(shí)這些部位的癌腫組織并發(fā)感染，壞死潰爛，使炎性粘液性、血性分泌物增多，也會(huì)造成腹瀉。第二，胃癌、肝癌及胰腺、膽囊等消化系統(tǒng)腫瘤，常因消化功能障礙而造成腹瀉，或者這些腫瘤分泌的毒素，刺激腸道引起腹瀉。第三，某些腫瘤手術(shù)以后，改變了消化道的結(jié)構(gòu)和功能，如胃癌手術(shù)后吻合口過寬；腸道造瘺術(shù)后食物進(jìn)入腸道過快；胃、膽囊、胰腺等手術(shù)后消化酶等減少而引起食物消化吸收不良等等，都可引起腹瀉。第四，惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療以后，引起胃腸枯膜損傷、炎癥和水腫，出現(xiàn)腹瀉的副反應(yīng)。

　　中醫(yī)認(rèn)為一般腹瀉的病因病機(jī)主要有：外受四時(shí)不正之氣，熱毒和濕毒侵犯腸道，內(nèi)蘊(yùn)積聚，影響腸道的傳化；或者飲食不節(jié)，情志失暢等原因，使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，消化不良；或者久病以后，脾氣虧虛，腸胃的消化機(jī)能受到傷害，不能正常地腐熟水谷等等。惡性腫瘤引起的腹瀉也不外乎這些病因病機(jī)：腸道腫瘤主要是由于濕毒和熱毒的壅積。消化系統(tǒng)腫瘤的生成還常?？梢蝻嬍巢还?jié)、情志失暢等原因，而中晚期腫瘤病人多有脾氣虧虛的表現(xiàn)，這些都能導(dǎo)致脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，食物不能化作精微物質(zhì)被人體吸收，而反變成為濕濁，下注大腸，造成腹瀉。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　重度的、次數(shù)多而急驟的腹瀉常常會(huì)造成病人水、電介質(zhì)平衡失調(diào)和脫水。慢性的、歷時(shí)較長(zhǎng)的腹瀉引起食物營(yíng)養(yǎng)的吸收不良，加重腫瘤病情，使病人的一般情況惡化。所以都要積極進(jìn)行治療。

　　1，腹瀉的病因治療

　　去除病因后可以緩解腹瀉癥狀的，應(yīng)該針對(duì)病因治療，及時(shí)去除病因。

　　1）胃癌、腸道癌腫等壓迫刺激腸腔而引起的腹瀉，要盡量爭(zhēng)取早日手術(shù)切除，腫塊切除后，腹瀉可以減輕。

　　2）由于細(xì)菌感染引起的腹瀉，要積極地抗感染，常用的有小檗堿、呋喃唑酮、氯霉素、磺胺類等。

　　3）放療、化療引起的嚴(yán)重腹瀉，應(yīng)先暫停放、化療，進(jìn)行對(duì)癥處理，待癥狀緩解后，再考慮重新進(jìn)行治療。

　　2．腹瀉的對(duì)癥冶療

　　排除細(xì)菌感染等原因的功能性腹瀉常常可用止瀉藥對(duì)癥治療。常用的止瀉藥物有：

　　（1）止瀉劑：用于重度的功能性腹瀉，如腸活動(dòng)亢進(jìn)、放射性結(jié)腸炎、肝癌非感染性腹瀉等。常用藥物如下：①阿片酊：0.3～1.0m11次口服，每日1～3次；②復(fù)方樟腦酊（每100ml中含阿片酊5ml）：2～4m11次。

　　（2）收斂藥：通過減少和吸收腸道分泌液體起止瀉作用。常用藥物如下：①鞣酸蛋白：片劑，0.25g1片，成人4～8片1次，1日3次；②次碳酸鉍：片劑，0.3g1片，1～3片1次，1日3次；③復(fù)方苯乙哌啶片：成人每次1～2片，1日3次。

　?。?）吸附止瀉劑：通過吸附腸道內(nèi)的氣體和毒物，起止瀉和阻止毒物被吸收的作用。常用藥物有：①藥用炭片：每次1.5～4g，1日2～3次；②矽炭銀片：每次1～3片，1日3～4次，空腹服。

　　3．腹瀉的中醫(yī)藥辨訌施治

　　根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原則，臨床可將腫瘤引起的腹瀉分為熱毒瘀腸、濕毒凝滯、肝氣腸毒互結(jié)、脾虛濕聚、脾腎兩虛等5型。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）熱毒瘀腸型：大便溏薄或帶有膿血，穢臭難聞，腹部疼痛，或肛門灼熱，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。治擬破積化瘀，解毒散結(jié)。用大七氣湯、大黃牡丹皮湯加減。藥物有三棱、莪術(shù)、青皮、桔梗、益智仁、香附、大黃、丹皮、桃仁、紅花、藤梨根。

　?。?）濕毒凝滯型：瀉下稀薄，或挾有膿血，腹部有腫塊，腹痛腸鳴，舌苔厚白膩，舌質(zhì)紅紫暗，脈遲緊。用解毒化濕法治療，平胃散、白頭翁湯加減。藥物有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、秦皮、白頭翁、馬齒莧、黃柏、當(dāng)歸、吳茱萸等。

　?。?）肝氣腸毒互結(jié)型：腹痛腹瀉，瀉后痛不減，腹?jié)M作脹，胸脅脹悶，可有吞酸噯氣諸癥，舌苔薄白，舌質(zhì)紅或紫暗，脈弦或弦緊。治擬抑肝扶脾，用痛瀉要方、木香順氣丸、當(dāng)歸丸等加減。藥物有白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、莪術(shù)、延胡索、青皮、木香、川楝子、小茴香、藤梨根等。

　　（4）脾虛濕聚型：大便時(shí)溏，便中夾未消化食物，胃納不佳，腹脹作痛，按之減輕，苔膩或自膩，脈濡。治擬健脾化濕，用胃苓湯、藿樸夏苓湯、參苓白術(shù)散等治療。藥物有白術(shù)、黨參、蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、豬苓、陳皮、藿香、半夏、白頭翁、馬齒莧等。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?）脾腎兩虛型：見于惡性腫瘤后期。大便清稀，或帶有膿血，腹脹肢腫，腰膝酸軟，全身乏力，形體羸瘦，舌質(zhì)暗，舌苔白膩，脈細(xì)。治擬健脾補(bǔ)腎，解毒化濕，苡仁附子敗醬散、四神丸加減。藥物有慧苡仁、制附子、敗醬草、秦皮、紫河車、桑寄生、白術(shù)、仙靈脾、黃芪、補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子等。