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運,轉運輸送之意;化,消化和吸收之意。脾主運化,是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微(即谷精)和津液(即水精),并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理功能。
?。?)運化水谷所謂運化水谷,是指脾對食物的消化和吸收并轉輸其精微物質的功能。食物經胃粗加工后由胃經幽門傳入小腸的食糜,作進一步精細的消化吸收,分為清濁兩部分。其精微部分,須經脾氣的激發(fā)作用由小腸吸收,再由脾的轉輸作用輸送才到其他四臟,分別化為精、氣、血、津液,內養(yǎng)五臟六腑,外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉?!端貑?middot;經脈別論》說“飲(食)入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺”;《素問·厥論》所謂“脾主為胃行其津液者也”。因此,脾氣的運化功能健全,則能為化生精、氣、血等提供充足的養(yǎng)料,臟腑、經絡、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織就能得到充足的營養(yǎng)而發(fā)揮正常的生理活動。反之,若脾失健運,運化功能減退,也必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦等精氣血生化不足的病變。
?。?)運化水液所謂運化水液,是指脾在消化、吸收的基礎上,對其中的水液的吸收和輸布功能。脾氣運化水液的功能體現為兩個方面:一是將胃和小腸消化吸收的津液,以及大腸吸收的水液,由腎氣的蒸化作用回吸收的水液,經脾氣的轉輸作用上輸于肺,再由肺的宣發(fā)肅降作用輸布于全身,使“水精四布,五經并行”(《素問·經脈別論》)。二是在水液的代謝過程中起運轉作用。醫(yī)|學教育網搜集整理肺為水之上源,腎為水之下源,而脾居中焦,為水液升降輸布的樞紐。凡水液的上騰下達,均賴于脾氣的樞轉。脾氣散精,將水精和部分谷精一同上輸于肺,其中清純部分經肺的宣發(fā)作用,輸布于皮毛、肌腠和頭面諸竅而潤澤之;濃厚部分在肺的肅降作用下,下行濡潤五臟六腑。輸送到皮膚肌腠的津液被利用后可化汗排出體外。輸送到臟腑的水精,被臟腑利用后化為濁液歸腎或膀胱,經腎氣的蒸化作用,濁中之清上升,經脾氣之轉輸上達于肺,再次參與水液代謝;濁中之濁變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。由于脾氣在水液的升降布散運動中發(fā)揮著樞轉作用,使之上行下達,暢通無阻,從而維持了水液代謝的平衡。若脾氣運化水液的功能失常,必然導致水液在體內停聚而產生水濕痰飲等病理產物,甚至導致水腫,故《素問·至真要大論》說:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。臨床治療此類病證,一般采用健脾燥濕和健脾利水之法。
運化水谷和運化水液,是脾主運化的兩個方面,二者是同時進行的。飲食物是人類出生后所需營養(yǎng)的主要來源,是生成精、氣、血、津液的主要物質基礎,而飲食物的消化及其精微的吸收、轉輸都由脾所主,脾氣不但將飲食物化為水谷精微,為化生精、氣、血、津液提供充足的原料,而且能將水谷精微吸收并轉輸至全身,以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,使其發(fā)揮正常功能,并能充養(yǎng)先天之精,促進人體的生長發(fā)育,是維持人體生命活動的根本,故稱為“后天之本”。脾為“后天之本”的理論,對養(yǎng)生防病有著重要意義。在日常生活中注意保護脾胃,使脾氣充實,運化功能健全,則正氣充足,不易受到邪氣的侵襲,即所謂“四季脾旺不受邪”(《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》)。否則,脾氣不健,氣血虧虛,人體易病。所以元代李杲《脾胃論·脾胃盛衰論》說:“百病皆由脾胃衰而生也。”
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