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反關脈初探

2009-11-03 15:16 醫(yī)學教育網
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  脈診是最具有中醫(yī)特色的診斷方法,雖為“四診”之末,但“微妙在脈,不可不察”。脈診的部位最常取的是寸口脈,按照脈的位置形態(tài),寸口脈可分為正常脈和異常脈兩大類。絕大多數人皆可按中醫(yī)言明之寸口位置觸及橈動脈的搏動,并按照掌后高骨定位寸、關、尺,此類脈我們可稱其為正常脈。但也有少數人,脈不在寸口,而現于寸口背側,故稱之反關脈。

  反關脈是一種生理性變異的脈位。由于生理位置的變異,橈動脈行于腕關節(jié)的背側,故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關脈。即脈學名著《三指禪》中所說:“間有脈不行于寸口,由肺列缺穴,斜刺臂側,入大腸陽溪穴,而上食指者,名曰反關。”反關脈可見于兩手或獨見于一手,因位置表淺,在手腕背側往往可看到其有規(guī)律的搏動,此為先天所致,一般并非病脈,故不宜按常規(guī)的寸、關、尺來診斷疾病。

  對反關脈的成因,《診宗三昧·口問十二則·問反關脈》中記載:昔人所云反關之脈,但言脈位之異,未審所見之脈,與平常之人可例推乎,抑別有所異乎?答曰:凡脈之反關者,皆由脈道阻礙,故易位而見,自不能條暢如平常之脈也。其反關之因,各有不同,而反關之狀,亦自不一。大抵反關之脈,沉細不及,十常八九。堅強太過者,十無二三。醫(yī).學教育網收集整理欲求適中之道,卒不易得也。亦有諸部皆細小不振,中有一粒如珠者,此經脈阻結于其處之狀。故其脈較平人細小者,為反關之常。較平人反大者絕少,不可以為指下變異,謂之怪脈也。凡遇反關殊異平常之脈,須細詢,其較之平時稍大,即為邪盛。比之平時愈小,即為氣衰。更以所見諸證參之。

  與反關脈類似而容易混淆的是異行脈,其與反關脈有兩點不同:一是大多在正常取脈處亦可感受到有極微弱的脈動,二是通過有效治療后,寸口背側脈動消失,而正常取脈處又恢復正常脈動。此脈因病而異,又因病愈而恢復正常,用解剖學無法解釋,且未見諸醫(yī)籍文獻記載。類似的橈動脈畸形還有斜飛脈,是指脈從尺部斜向虎口腕側者。臨床均應注意鑒別。

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