康復(fù)評(píng)定是用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后的方法?？祻?fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其評(píng)定不以尋找疾病的病因和診斷為核心內(nèi)容，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸，是制訂正確的康復(fù)治療計(jì)劃的基礎(chǔ)。推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法中的一種，對(duì)許多疾病的康復(fù)療效已為臨床所驗(yàn)證，在和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合的過(guò)程中，應(yīng)采用通用的康復(fù)評(píng)定方法對(duì)患者進(jìn)行客觀評(píng)定，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療前、中、后各進(jìn)行一次。根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定和修改推拿的康復(fù)治療計(jì)劃并對(duì)推拿的康復(fù)治療效果作出客觀的評(píng)價(jià)。

　　康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容包括對(duì)患者軀體、精神、言語(yǔ)和社會(huì)功能的評(píng)定。根據(jù)推拿康復(fù)的疾病譜，適用的康復(fù)評(píng)定方法主要集中在肌肉骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)方面。若在臨床上涉及其他康復(fù)評(píng)定內(nèi)容，請(qǐng)參閱相關(guān)專業(yè)書(shū)籍。

　　疼痛和功能障礙是推拿康復(fù)評(píng)定的主要方面，評(píng)定方法以大量的等級(jí)評(píng)定量表、問(wèn)卷、調(diào)查表等非儀器檢查為主，適合我國(guó)國(guó)情，便于臨床應(yīng)用。

　　1.肌力評(píng)定肌力是指在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷的情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力。肌力評(píng)定是在肌力明顯減弱或功能活動(dòng)受到影響時(shí)檢查相關(guān)肌肉或肌群的最大收縮力量，臨床常用徒手肌力檢查法評(píng)定。

　　Lovett分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　0級(jí)（零）未觸及肌肉的收縮

　　1級(jí)（微弱）可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　2級(jí)（差）解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)

　　3級(jí)（可）能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力

　　4級(jí)（良好）能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)

　　5級(jí)（正常）能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)臨床上尚有在上述基本分級(jí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行更加細(xì)致的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，可參閱有關(guān)內(nèi)容。

　　2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指一個(gè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)弧度，是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度可分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度兩類。關(guān)節(jié)的活動(dòng)是在神經(jīng)的協(xié)調(diào)下由肌肉、肌腱帶動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)來(lái)完成的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到損害，都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙或異常運(yùn)動(dòng)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理關(guān)節(jié)活動(dòng)的測(cè)量是推拿臨床的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)患者相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)功能障礙所在。尤其是對(duì)脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估，注意體會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的終末感，往往對(duì)整復(fù)手法的定位實(shí)施有指導(dǎo)意義。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量工具通常為量角器，簡(jiǎn)便易行，各關(guān)節(jié)的具體測(cè)量方法請(qǐng)參考常規(guī)體格檢查的相關(guān)學(xué)科內(nèi)容。

　　3.肌骨系統(tǒng)觸診肌骨系統(tǒng)的觸診是建立在相應(yīng)組織解剖基礎(chǔ)之上的，應(yīng)熟知人體各部位組織的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)熟練觸診技巧。觸診的基本要求同常規(guī)體格檢查一致，強(qiáng)調(diào)患側(cè)、健側(cè)對(duì)比檢查。著重診察同臨床疾病發(fā)生密切相關(guān)的局部肌骨組織，以獲得有效的觸診信息，即“手摸心會(huì)”，為手法實(shí)施奠定基礎(chǔ)。皮膚是推拿手法直接接觸的部位，觸診時(shí)觸診者的手應(yīng)在被觸診皮膚之間相對(duì)緩慢摩擦運(yùn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理仔細(xì)體會(huì)，應(yīng)注意感知被觸診皮膚的溫度、表面狀態(tài)、彈性、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及皮膚的感覺(jué)程度。筋膜層在軟組織疼痛性疾病的診療中占有重要地位，觸診時(shí)要注意觸診者的手與被觸診者的皮膚之間不發(fā)生相對(duì)摩擦運(yùn)動(dòng)。注意明辨局部疼痛、局部高張力、痛性結(jié)節(jié)和條索狀包塊。肌肉觸診應(yīng)注意采用溫和的方式接觸，避免肌肉由于外力刺激而造成的保護(hù)性收縮干擾觸診結(jié)果，注意觸知肌肉的外形、疼痛和緊張程度。觸診骨關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)明確定位骨性標(biāo)志，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查中非常重要。注意區(qū)別主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的差異，體會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)終末感的變化、抗阻力活動(dòng)及輔助活動(dòng)情況。

　　4.疼痛評(píng)定疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的不愉快感覺(jué)和情感體驗(yàn)。評(píng)定時(shí)應(yīng)首先明確疼痛的分類，是急性疼痛還是慢性疼痛，是亞急性疼痛還是再發(fā)性急性疼痛。對(duì)疼痛的評(píng)定應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，充分考慮患者情緒、心理等因素的影響。疼痛的性質(zhì)和強(qiáng)度評(píng)定常采用問(wèn)卷方式進(jìn)行。

　　評(píng)定時(shí)先向被測(cè)者說(shuō)明填表目的，然后分項(xiàng)進(jìn)行。進(jìn)行表中的I項(xiàng)時(shí)，由檢查者逐項(xiàng)提問(wèn)，并根據(jù)患者回答的疼痛程度，將相應(yīng)的級(jí)別作記號(hào)，如無(wú)該類疼痛，均記為0級(jí)；進(jìn)行表中之Ⅱ項(xiàng)時(shí)，圖中線段長(zhǎng)應(yīng)為10cm，并按mm定出刻度，讓患者用筆根據(jù)自己的疼痛程度在線段上畫(huà)上相應(yīng)的點(diǎn)，不求十分準(zhǔn)確，以能反映患者自覺(jué)的疼痛程度為準(zhǔn)；進(jìn)行第Ⅲ項(xiàng)時(shí)，根據(jù)患者主觀感受，在相應(yīng)分值上作記號(hào)。在第Ⅰ項(xiàng)中，將感覺(jué)項(xiàng)所有評(píng)分相加，得感覺(jué)項(xiàng)總分，填于表上；將情感項(xiàng)所有評(píng)分相加，得情感項(xiàng)總分，填于表上。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理總評(píng)時(shí)，PRI感覺(jué)項(xiàng)和情感項(xiàng)總分越高，表示疼痛越嚴(yán)重；VAS的點(diǎn)越靠近100，表示疼痛越嚴(yán)重；同樣PPI分越高，亦表示疼痛越嚴(yán)重。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)眾多效度和信度經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)的評(píng)定方法。如日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）脊髓型頸椎病功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定肩功能的Rowe肩功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)腰痛的Oswestry下腰痛功能障礙問(wèn)卷，評(píng)定疼痛對(duì)情緒影響的修正的ZungW抑郁調(diào)查表，全面評(píng)定偏癱患者功能的Brunnstrom法等等，可參閱康復(fù)專業(yè)教材相關(guān)評(píng)定內(nèi)容，選擇合適的評(píng)定方法，對(duì)患者的功能狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)定，制定恰當(dāng)?shù)氖址祻?fù)治療方案，提高推拿康復(fù)治療效果。