肱二頭肌短頭肌腱損傷是指肱二頭肌短頭肌腱及喙肱肌受到牽拉刺激所引起的局部充血、水腫、纖維化、粘連等無(wú)菌性炎癥，又稱“肱二頭肌短頭肌腱炎”。臨床以肩部疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要特征。治療不當(dāng)可誘發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。

　　【解剖生理】肱二頭肌短頭肌腱起于肩胛骨的喙突，向外下方走行，與從結(jié)節(jié)間溝中下行的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱匯合并移行為肌腹。肱二頭肌短頭肌腱比長(zhǎng)頭肌腱短而粗，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理幾乎參與肩部的所有活動(dòng)，但其肌腱周圍缺乏腱鞘、韌帶等保護(hù)性裝置，并與肱二頭肌肌腹的走行不在同一軸線上，容易受到急、慢性損傷。

　　【病因病機(jī)】

　　1.外傷勞損肘關(guān)節(jié)屈曲位。肱二頭肌處于收縮時(shí)，肩關(guān)節(jié)過(guò)度外展、后伸，或遭受外力傷害，導(dǎo)致肱二頭肌短頭肌腱喙突附著處發(fā)生撕裂，繼而出現(xiàn)充血、水腫、粘連等變化，發(fā)為本病。

　　2.肝腎虧損，氣血不足年齡增長(zhǎng)，肝腎精氣衰退，氣血不足，肩關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)較差，肱二頭肌短頭肌腱失于濡養(yǎng)，肱二頭肌短頭肌腱本身退變或鄰近骨質(zhì)退變，長(zhǎng)期活動(dòng)使肌腱與粗糙的骨質(zhì)發(fā)生摩擦，日久生痛而發(fā)病。

　　3.外感風(fēng)寒肩部感受風(fēng)寒，肱二頭肌短頭肌腱血運(yùn)遲滯，瘀結(jié)不通，不通則痛而誘發(fā)本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　（1）肩部有外傷、勞損或感受風(fēng)寒病史。

　?。?）肩部前內(nèi)側(cè)疼痛，初起為陣發(fā)性，逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性。晝輕夜重，甚則痛不能眠。在肩部勞累、受寒、受壓、被動(dòng)牽拉時(shí)，疼痛加重。

　?。?）肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸活動(dòng)受限。

　　2.檢查

　?。?）肩前部肌肉僵硬，在肩關(guān)節(jié)喙突部可找到相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。

　?。?）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肩，尤其在肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋、后伸等活動(dòng)時(shí)，可使局部疼痛加重。

　?。?）肩關(guān)節(jié)抗阻力前屈內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)抗阻力屈曲、前臂抗阻力旋前試驗(yàn)陽(yáng)性。

　?。?）X線檢查多數(shù)患者無(wú)異常所見(jiàn)。少數(shù)病程長(zhǎng)、病情重者，可見(jiàn)肱二頭肌短頭肌腱密度增高并有點(diǎn)狀鈣化影。

　　【鑒別診斷】肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎：肩關(guān)節(jié)的正前方疼痛，肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)不受限。X線檢查見(jiàn)肱骨結(jié)節(jié)間溝變窄變淺、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理粗糙甚至有骨贅形成。和其他疾病鑒別見(jiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎一節(jié)。

　　【治療】

　　治則：通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。初期以止痛為主；后期以改善功能障礙為主。

　　部位及取穴：肩前部、上臂前部、肘部；肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池、阿是穴。

　　手法：點(diǎn)法、按法、擦法、按揉法、撥法、搓法、抖法。

　　操作：

　　1.初期

　?。?）用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按局部痛點(diǎn)及肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池等穴，各約1分鐘。

　?。?）用掌擦法擦肩前方，以透熱為度，并配合局部熱敷。

　　2.后期

　　（1）用按揉法在肩前部操作3～5分鐘，同時(shí)配合肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、外旋和后伸活動(dòng)。

　?。?）用拇指端點(diǎn)法或屈拇指點(diǎn)法點(diǎn)按喙突部壓痛點(diǎn)及肩髃、肩髎、臂臑、尺澤、曲池等穴，每穴約1分鐘。

　　（3）用撥法撥肩前痛點(diǎn)，約1分鐘。

　?。?）用肩關(guān)節(jié)搖法搖患側(cè)肩關(guān)節(jié)，約5～10次。幅度由小漸大，以患者能忍受為度，

　?。?）用搓法搓患側(cè)上肢，約3～5遍。

　?。?）用抖法抖動(dòng)患側(cè)上肢，約1分鐘。

　?。?）用擦法擦肩前部，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】用指按揉法或撥法在肩髃、肩髎、臂臑、曲池、阿是穴等處治療，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部及上臂約5分鐘；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理用健側(cè)的手輔助患側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行各方向活動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行10余次；用掌擦法擦肩前部、上臂前外側(cè)部，以透熱為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.初期宜制動(dòng)，減少肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。后期積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.注意局部保暖，防止受風(fēng)受涼。

　　【按語(yǔ)】肱二頭肌短頭肌腱損傷多因外傷所致，損傷后易使肌腱附著部喙突產(chǎn)生充血、腫脹、疼痛，常是肩周炎形成因素之一，及時(shí)治療可預(yù)防由此誘發(fā)的肩周炎。