腕關(guān)節(jié)位于手與前臂之間，是一個由腕掌關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)和橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)，具有傳導(dǎo)應(yīng)力以及背伸、偏斜、旋轉(zhuǎn)、回旋等功能。腕關(guān)節(jié)組成包括掌骨基底、腕骨、橈尺骨遠端、三角纖維軟骨復(fù)合體、韌帶及關(guān)節(jié)囊。當(dāng)人跌倒以手著地時，腕關(guān)節(jié)是首先承受并向肢體近端傳導(dǎo)外力的關(guān)節(jié)。因此，腕關(guān)節(jié)容易受到損傷，如損傷后治療不當(dāng)，可引起腕骨間關(guān)系改變，即所謂腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　【病因病機】

　　腕關(guān)節(jié)扭挫傷是由外力造成的。對腕部損傷的機制有不同看法，但多數(shù)學(xué)者認為是由腕部過度背伸承受暴力所致。當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于背伸、尺側(cè)偏斜位時，加上受到過猛的外力作用，使腕關(guān)節(jié)活動超出正常范圍，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理會引起相應(yīng)的腕部韌帶、筋膜等組織損傷。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　根據(jù)受力的部位與方向不同，在腕部相應(yīng)或相反的部位發(fā)生腫脹、酸痛無力，局部有壓痛，腕關(guān)節(jié)功能活動受限。有時有皮下瘀血斑。

　　（二）X線檢查

　　腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片一般無異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理如懷疑合并手舟骨骨折，可在2周后復(fù)查蝶式位X線片。

　　【辨證論治】

　　（一）一般處理

　　腕關(guān)節(jié)扭挫傷后應(yīng)制動休息，必要時行石膏托外固定1～2周。早期可給予冷敷，忌用熱敷及局部按摩。

　　（二）手法治療

　　根據(jù)其腕部所傷部位不同可采用下列手法中之一二運用。

　　1.拔戳法?；颊哒?，傷腕伸出，掌心向下，醫(yī)者站在其傷側(cè)，一手握住前臂下端，并用拇指扣住第一掌骨根（陽溪穴）。另一手拿住第一掌骨及拇指，由外向里環(huán)轉(zhuǎn)晃搖6或7次后拔伸，在保持拔伸力量的同時，再將拇指背伸，同時拿腕之手的拇指向下戳按。

　　2.屈戳法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向上，醫(yī)者站在患者前方，握住傷腕，并用中指扣住傷處（太淵穴），另一手拿住拇指及第一掌骨，自外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后拔伸，在維持拔伸力量的同時將腕部屈曲，同時握腕之手中指向下戳按。

　　3.合筋法。患者正坐，傷腕伸出，掌心向下。醫(yī)者站在患者前方，一手托握傷腕，并用中指扣在傷處（陽谷穴），另一手自小指側(cè)拿住示、中、環(huán)、小指，由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同時，使腕部向橈側(cè)屈，而后再快速向尺側(cè)屈，同時托握腕之手的中指向橈側(cè)戳按。

　　4.屈轉(zhuǎn)法。患者正坐。傷腕伸出，掌心向上。醫(yī)者站在患者前方。一手托握傷腕，并用中指扣住傷處（神門穴）。另一手自小指側(cè)拿住示、中、環(huán)、小指，由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后向橈側(cè)斜上方拔伸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，再向尺側(cè)屈，同時拿腕之手的中指向下戳按。

　　5.順筋法。患者正坐，傷腕伸出?；⒖谙蛳拢t(yī)者站在傷腕外側(cè)，一手自背側(cè)握住傷腕，并用拇指扣住傷處（神門穴），另一手自背側(cè)拿住手掌，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，向指側(cè)拔伸，然后使傷臂向上高舉（手心向前），拿手掌之手使腕關(guān)節(jié)掌屈，拿腕之手的拇指向下捋順所傷之筋。

　　6.頓筋法。患者正坐，傷腕伸出。掌心向下，醫(yī)者站在患者前方，一手自小指側(cè)握住傷腕，并用拇指扣在傷處（陽池穴），另一手自拇指側(cè)拿住示、中、環(huán)、小指，由內(nèi)向外環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后先將腕關(guān)節(jié)掌屈拔伸，再迅速背屈，同時拇指向下戳按。

　　7.插指法?；颊哒?，將傷腕伸出，五指張開，掌心向前，醫(yī)者站在患者前方，一手自拇指側(cè)握住傷腕，拇指扣在傷處（陽池穴），另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊，由外向里環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6或7次，然后使腕關(guān)節(jié)掌屈并拔伸，再迅速背屈，同時拿傷腕之拇指向下戳按。

　　8.借力順筋法?；颊哒瑐笊斐?，醫(yī)者站在患者前方，將患者傷手掌置于醫(yī)者胸部，醫(yī)者用一手由小指側(cè)握住傷手掌，另一手自拇指側(cè)拿住傷腕，拇指扣按住傷處（大陵穴），令患者用力推醫(yī)者之胸部，醫(yī)者拿手掌之手迅速將傷臂高舉，同時將傷腕掌屈，拿腕之手的拇指向下，做順筋法。

　　9.推擠法。用于腕背側(cè)血腫。助手一人握住患者肘部，醫(yī)者握住患者手背，先對抗拔伸，而后用拇指推擠血腫，在推擠前先在血腫中部施加壓力，視血腫向哪一側(cè)方向移動，再決定由下向上推或由上向下推。推時指端下有血腫破散的聲音，血腫立即消散。

　　10.醫(yī)者用手分別逐個拿住患者1～5指，然后逐個在拔伸下環(huán)旋搖晃1～5指并做牽抖手法，使筋肉痙攣得以松弛。

　?。ㄈ┧幬镏委?

　　1.內(nèi)服藥早期腫痛并見，治以活血祛瘀、消腫止痛，方用虎力散膠囊。后期腫脹消退，關(guān)節(jié)活動尚僵硬者，方用小活絡(luò)丹或伸筋膠囊。

　　2.外用藥早期外用傷痛膏，后期用蘇木合劑熏洗。

　　（四）其他療法

　　1.理療腕關(guān)節(jié)扭挫傷后期可用中頻理療治療，以緩解疼痛和肌痙攣，加快局部組織代謝。

　　2.局部封閉治療曲安西龍（確炎舒松）20mg，利多卡因2ml加生理鹽水2ml混合后做痛點及其周圍封閉治療。