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補(bǔ)瀉分清營(yíng)衛(wèi)

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  營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,散布在淺表;營(yíng)氣行于經(jīng)隧,處于深里。所以刺衛(wèi)者宜淺,刺營(yíng)者宜深?!镀呤浑y》說:“針陽者,臥針而刺之”意指針刺屬于陽得衛(wèi)分(淺層)要沿皮橫刺,以免損傷深層的營(yíng)氣。“刺陰者,先以左手?jǐn)z按所針滎俞之處,氣散乃內(nèi)針”,意指針刺屬于陰的營(yíng)分(深層)要先用左手按壓穴位,使淺層的衛(wèi)氣散開后,方可刺入,以免損傷淺表的衛(wèi)氣。要求“刺榮無(毋)傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮”。這說明針刺候氣時(shí)對(duì)深淺度要做到心中有數(shù),有的放矢。如當(dāng)深反淺,則未及于營(yíng)而反傷于衛(wèi);當(dāng)淺反深,則誅伐太過而損及于營(yíng)。《七十六難》說:“當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣;當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣。……榮衛(wèi)通行,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此其要也。”《七十八難》中更為具體地指出:“得氣,因推而內(nèi)(納)之,是謂補(bǔ);動(dòng)而伸之,是謂瀉。”就是說在進(jìn)針得氣后,將針推進(jìn)下插的為補(bǔ)法;將針動(dòng)伸上提的為瀉法。因?yàn)檠a(bǔ)法系從衛(wèi)分取氣,由淺向深按插,是從衛(wèi)分引氣深入以納之。瀉法系從營(yíng)分散氣,由深向淺抽提,是從營(yíng)分引氣外出以散之。《醫(yī)學(xué)入門》:“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣,宜輕淺而針,從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)其虛也。瀉則從榮棄置其氣,宜重深而刺,取其榮氣迎之于前而瀉奪其實(shí)也。”《難經(jīng)》所說的“推而納(進(jìn))之”(以按為主)和“動(dòng)而伸之”(以提為主)是《靈樞》補(bǔ)瀉法的推衍。

  后世針灸家以《金針賦》為代表,又演變?yōu)椋貉a(bǔ)法用先淺后深,緊按慢提法;瀉法用先深后淺,緊提慢按法?!镀呤穗y》提到:“不得氣,乃與男外女內(nèi);不得氣,是謂十死不治也。”就是說假如針刺時(shí)未能得氣,男子可用淺提法候氣于衛(wèi)分(外),女子可用深插法候氣于營(yíng)分(內(nèi))。如久求而不得氣,說明營(yíng)衛(wèi)之氣衰竭,病情較為危重。

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