全麻的準備和誘導：麻醉前應準備好相關的麻醉藥品、急救藥品、麻醉及監(jiān)護設備等。全麻誘導前開放靜脈通道，測定生命體征和麻醉相關參數(shù)的基礎值。目前全麻的誘導通常選擇靜脈誘導法，其優(yōu)點是起效迅速、患者舒適。先以面罩吸入純氧醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，如無插管困難，可依次靜注鎮(zhèn)靜藥、靜脈麻醉藥等，同時觀察呼吸與循環(huán)指標的波動，麻醉達到一定深度后再注射肌松藥，待全身骨骼肌松弛、呼吸停止后，進行氣管內(nèi)插管、連接麻醉機進行機械控制呼吸和麻醉中管理。

　　1.氣管內(nèi)插管

　　是口腔頜面外科手術全麻過程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關節(jié)強直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。臨床上常需要借助特殊手段完成氣管插管，如：經(jīng)鼻盲探插管、光導纖維喉鏡引導插管等技術，甚至需要經(jīng)氣管切開插管，完成氣道維持。

　　2.麻醉維持

　　患者進入麻醉狀態(tài)以后，通常以幾種方式或幾種途徑繼續(xù)給藥，即采用靜吸復合麻醉或全憑靜脈麻醉，使患者體內(nèi)的血藥濃度在一段時間內(nèi)維持穩(wěn)定，以保持麻醉平穩(wěn)，便于手術進行。麻醉維持期問需要有一定的麻醉深度，既要避免麻醉過淺，有效地抑制體內(nèi)各種應激反應，又要防止麻醉過深。麻醉全過程要求連續(xù)進行各種麻醉和生命體征的監(jiān)測，準確判斷麻醉深度，及時調(diào)整麻醉藥物用量，保證手術的順利進行。

　　3.麻醉蘇醒和氣管拔管

　　手術完畢前5～10分鐘停止麻醉，患者隨之進入麻醉蘇醒期。手術過程中麻醉藥物的用量、患者的體質(zhì)以及手術時間的長短等因素，決定著麻醉恢復的時間長短。患者呼吸道反射恢復、神志基本清醒后方可拔除氣管內(nèi)導管。

　　4.控制性降壓麻醉

　　是指麻醉期間主動將患者的血壓作有限度降低的一種方法。其主要口的在于減少術中出血，避免輸血或大量輸液?？谇活M面外科手術采用控制性降壓的適應證包括口腔頜面血管瘤切除術、正頜外科手術、顱頜面惡性腫瘤根治性切除術等。嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、嚴重低血容量的患者應視為禁忌證。

　　5.低溫麻醉

　　低溫是指在全麻的基礎上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，以適應復雜手術治療需要的一種麻醉方法。口腔頜面特大手術，如惡性腫瘤顱頜面聯(lián)合切除術、雙側頸淋巴清掃術等涉及腦循環(huán)或腦代謝的手術，因治療過程創(chuàng)傷較大，或因結扎雙側頸內(nèi)靜脈致顱內(nèi)壓急劇升高需待側支循環(huán)建立后才能穩(wěn)定。