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關(guān)于口腔癌的病因

  (一)長期嗜好煙、酒

  口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰粘膜癌,其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū),如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民,有嚼檳榔或"那斯"的習(xí)慣。

  咀嚼檳榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底細(xì)胞分裂活動(dòng)增加,使口腔癌發(fā)病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒的2.43倍和2.33倍,而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性,但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑,促進(jìn)致癌物進(jìn)入口腔粘膜。

  (二)口腔衛(wèi)生差

  口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件,從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細(xì)胞處于增生狀態(tài),對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。

  (三)異物長期刺激

  牙齒根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔粘膜,產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

  (四)營養(yǎng)不良

  有人認(rèn)為與缺乏維生素A有關(guān),因?yàn)榫S生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和機(jī)能的作用,維生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關(guān)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。也有認(rèn)為與微量元素?cái)z入不足有關(guān),如食物含鐵量低??偟鞍缀蛣?dòng)物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關(guān)。鋅是動(dòng)物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導(dǎo)致粘膜上皮損傷,為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

  (五)粘膜白斑與紅斑

  口腔粘膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silveman等報(bào)道257例口腔粘膜白斑病,平均追蹤7.2年,45例經(jīng)活檢證實(shí)為鱗癌(17.5%),經(jīng)以往報(bào)道的0.13%~6%高。因此不論口腔粘膜白斑病病程多長及其良性表現(xiàn),均需長期隨訪以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。據(jù)國內(nèi)口腔粘膜白斑防治科研協(xié)作組1980年普查報(bào)道,中國人白斑患病率為10.47%.雖白斑癌變者甚少約為3%~5%,但舌是白斑的好發(fā)部位,白斑癌變的舌癌在舌癌中可占1.6%~23%.Silverman等還指出癌前變除粘膜白斑病外,增生性紅斑更危險(xiǎn),其惡變幾達(dá)白斑病人的4倍。有作者認(rèn)為紅斑實(shí)際上已是早期癌,其紅色是腫瘤血管生成及機(jī)體對腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。Kramer等報(bào)道舌和口底白斑病人,平均隨4.3年,癌變占15%,且紅白斑變比白斑的高5倍。對紅白斑病變?nèi)』顧z應(yīng)盡可能從紅斑區(qū)取材,此區(qū)陽性率較高。

  (六)紫外線和電離輻射

  從事戶外工作者,長期暴露在日光直接照射下,其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變,激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變,無論是r線或X線都有致癌作用。在廣東省,由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用,放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。

  (七)其它

  諸如微生素A1和B2以及微量元素飲,鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對致癌物的敏感性。另外,慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

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