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氯霉素的臨床應用

2011-05-16 19:20 醫(yī)學教育網
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  氯霉素曾廣泛用于治療各種敏感菌感染,后因對造血系統(tǒng)有嚴重不良反應,故對其臨床應用現(xiàn)已做出嚴格控制??捎糜谟刑匦ё饔玫膫⒏眰土⒖舜误w病等及敏感菌所致的嚴重感染。氯霉素在腦脊液中濃度較高,也常用于治療其他藥物療效較差的腦膜炎患者。必要時可用靜脈滴注給藥。由于氯霉素可引起嚴重的毒副作用,故臨床僅用于敏感傷寒菌株引起的傷寒感染、流感桿菌感染、重癥脆弱擬桿菌感染、腦膿腫、肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌性腦膜炎同時對青霉素過敏的患者。應用時療程避免過長,既往有藥物引起血液學異常病史的病人應禁用。所有應用氯霉素治療的病人在開始治療時必須檢查白細胞、網織細胞與血小板,并每3~4天復查一次,醫(yī)|學教育網搜集整理若出現(xiàn)白細胞減少應立即停藥。嬰幼兒應用氯霉素應十分謹慎,除非無其他藥物替代而必須使用時方考慮,有條件時可進行血藥濃度監(jiān)測。

  甲砜霉素與氯霉素是同一類抗生素,僅是氯霉素苯環(huán)上的硝基為一甲砜基所取代,其抗菌譜與氯霉素相似。甲砜霉素主要從腎臟排泄,尿中活性濃度較氯霉素高,故腎功能不良時需減小劑量。雖然也有血液系統(tǒng)毒性,但均為可逆性變化,不出現(xiàn)再生障礙性貧血。有的國家認為其療效優(yōu)于氯霉素,但中國認為療效并不優(yōu)于氯霉素。

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