1、術(shù)后臥位
正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ),術(shù)后應(yīng)在患肢的內(nèi)外側(cè)各放置一砂袋,膝關(guān)節(jié)下墊油布軟枕,雙下肢間放一軟枕,保持患肢于外展10°~15°中立位,避免下肢內(nèi)收外旋及髖部活動(dòng)大于80°。
2、康復(fù)訓(xùn)練
因動(dòng)力髖螺釘具有滑動(dòng)加壓作用,骨折能達(dá)到牢固內(nèi)固定,促進(jìn)骨折迅速愈合,使患者早期負(fù)重等優(yōu)點(diǎn),因此,術(shù)后即可鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者早期無痛主動(dòng)的功能鍛煉:
?。?)術(shù)后24h,囑患者做患肢的股四頭肌等長(zhǎng)收縮,足趾伸、曲及踝關(guān)節(jié)的背伸及跖屈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)靜脈回流和防止深靜脈血栓形成;
?。?)24~48h引流管拔除后,即可在床上半坐位練習(xí)肌四頭肌的收舒運(yùn)動(dòng)及屈曲髖,膝關(guān)節(jié)活動(dòng),幅度醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理由小逐漸增大,對(duì)于不配合運(yùn)動(dòng)的患者,協(xié)助以患者的足根部開始做小腿、大腿肌肉壓力遞減的擠壓運(yùn)動(dòng),每天3次,每次15min.術(shù)后第4天開始使用下肢功能康復(fù)器(CPM)行髖、膝、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),起始角度以患者所承受的最小角度為宜,逐日增加角度,每日2次,每次30~60min;
?。?)術(shù)后1周,除繼續(xù)功能鍛煉外,可增加坐位、站立位功能鍛煉,2周后可扶拐下地不負(fù)重行走(老年伴骨質(zhì)疏松的患者,應(yīng)推遲下床活動(dòng)時(shí)間);
?。?)術(shù)后3~4周,可囑患者扶拐做部分負(fù)重練習(xí),但負(fù)重控制在感到疼痛范圍之內(nèi),然后逐步鍛煉至無疼痛時(shí)方可棄拐。