最常見癥狀為異常的子宮出血。國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為88%~96%.最多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血,表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血也可能僅持續(xù)1~2天,幾個(gè)月不復(fù)發(fā)。由于更年期排卵可能不規(guī)律,故多數(shù)婦科醫(yī)生認(rèn)為絕經(jīng)后出血的最好定義應(yīng)是“發(fā)生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。約20%的絕經(jīng)后出血是由盆腔腫瘤所致。
約10%患者(國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道為47.70%)在陰道流血前有漿液性陰道排液;若腫瘤壞死并有感染時(shí),則為惡臭的排液。頸管堵塞時(shí),可以形成宮腔積膿。
若出血發(fā)生在絕經(jīng)前,可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。所以對(duì)于更年期醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理出血的患者,不能單純認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患,而應(yīng)常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標(biāo)本以排除惡性病變。臨床資料表明,絕經(jīng)前患功能性出血者后來有較高的宮體癌發(fā)生率;絕經(jīng)后發(fā)生宮體癌者比對(duì)照組有更高的絕經(jīng)前功能性出血發(fā)生率;絕經(jīng)前發(fā)生宮體癌者以往有明顯高的功能性出血發(fā)生率。
晚期患者可出現(xiàn)下腹痛、腰痛、貧血及惡病質(zhì)。
在接受雌激素治療絕經(jīng)后癥狀的宮體癌患者中,約20%是無癥狀的。因此在制訂雌激素治療計(jì)劃前應(yīng)做子宮內(nèi)膜活檢以排除增生或癌,且應(yīng)對(duì)這些婦女定期(間隔1年)進(jìn)行子宮內(nèi)膜的病理學(xué)監(jiān)測(cè)。
早期宮體癌患者盆腔檢查無明顯異常。子宮體大小和性狀往往正常(約占40%)。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴(kuò)散,但更多取決于所伴有的肌瘤或?qū)m腔積膿,多數(shù)病例宮腔越大,預(yù)后越差。對(duì)有上述癥狀的絕經(jīng)后婦女,檢查發(fā)現(xiàn)子宮體萎縮不明顯,反顯飽滿或有宮腔積膿時(shí),則應(yīng)疑及此病。宮腔積膿時(shí),由于感染及宮腔壓力增加而有利于癌的早期侵蝕肌層。