1.術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理:此手術(shù)為頜面部手術(shù),患者及家屬,尤其女性患者存在各種憂慮,如手術(shù)效果、是否會(huì)疼痛、是否會(huì)影響面形、是否容易感染、咬合關(guān)系能否恢復(fù)等等,針對(duì)這些問題,術(shù)前要用溫和語(yǔ)言安慰患者,并向患者及其家屬介紹手術(shù)的目的、方法、過(guò)程、預(yù)后和手術(shù)前后的注意事項(xiàng),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理幫助患者解除思想包袱,消除恐懼,堅(jiān)定治療的信心并積極配合治療。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食方法,應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡且易消化的流質(zhì)飲食,并注意保持口腔衛(wèi)生,預(yù)防嘔吐引起窒息,以提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性和滿足頜間固定后機(jī)體對(duì)能量的需求。
患區(qū)準(zhǔn)備:術(shù)前1d有條件時(shí)為患者全口潔治,以預(yù)防感染;男性患者應(yīng)剃胡須。
2.術(shù)后護(hù)理
一般護(hù)理:手術(shù)當(dāng)天應(yīng)半臥位,以保證呼吸道通暢,并應(yīng)注意預(yù)防出血,進(jìn)食高熱量清淡且易消化的流質(zhì)飲食,并進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔清潔,預(yù)防感染。
疼痛的護(hù)理:一般手術(shù)過(guò)程中疼痛最劇烈,手術(shù)結(jié)束后逐漸緩解,2~3天后完全緩解,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視患者,幫助緩解疼痛。具體方法有:①與病人交談,分享其感受并耐心傾聽,以分散甚至轉(zhuǎn)移其注意力。②鼓勵(lì)病人應(yīng)用自控式止痛法,即應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵根據(jù)病人自身需要調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥的給藥次數(shù),以減輕疼痛。③遵醫(yī)囑給予止痛藥物。
口腔護(hù)理:進(jìn)行有效的口腔護(hù)理,保持口腔清潔是預(yù)防感染,促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。常規(guī)采用局部生理鹽水和雙氧水交替擦洗,每日3次,擦洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,以免損傷口腔黏膜及局部傷口;鼓勵(lì)患者每次進(jìn)食后漱口,并應(yīng)用兒童牙刷清潔口腔,保持牙弓夾板及牙齒清潔。
飲食護(hù)理:頜間固定術(shù)后,患者不能正常咀嚼,張口受限,進(jìn)食困難,而髁狀突骨折的病人,一般消化功能正常,為加快術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程,保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),必須重視和加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理,因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)?;颊邞?yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、多維生素和礦物質(zhì)、清淡易消化的流質(zhì)飲食,可采取一日多餐。
功能鍛煉:4周后牙弓夾板拆除即開始張口訓(xùn)練,及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療對(duì)骨折的完全恢復(fù)是十分重要的。向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性并進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),以期迅速恢復(fù)張口度,預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。牙弓夾板拆除后應(yīng)繼續(xù)流質(zhì)飲食4周,并開始張閉口運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)和側(cè)方運(yùn)動(dòng),以感到肌肉酸麻為度,直至張口度達(dá)到正常。