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斷肢再植手術(shù)后護理

 ?。?)一般護理

  1)了解手術(shù)情況:骨折固定,肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)情況,手術(shù)是否順利。

  2)手術(shù)后臥床2~3周,適當(dāng)限制活動。

 ?。?)病情觀察:

  1)全身觀察:注意生命體征變化及尿量,并記錄24小時液體出入量。

  2)再植肢體觀察:①制動及抬高患肢患肢適當(dāng)限制活動,抬高患肢至略高于心臟水平,利于靜脈回流,但不宜過高以免影響血供。②局部皮溫測量手術(shù)后10日內(nèi),每1~2小時測量1次,并記錄,如皮溫突然下降3℃以上,提示靜脈栓塞,測量時注意在同一部位。③觀察再植肢體的顏色、腫脹、毛細血管回流情況。皮膚由紅潤變蒼白、皮溫降低、指腹塌陷、毛細血管充盈時間延長超過2秒、動脈搏動減弱或消失,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提示動脈痙攣或栓塞,即動脈危象。若皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細血管充盈時間縮短(<1秒)、動脈搏動存在提示靜脈回流受阻,即靜脈危象。如肢體腫脹應(yīng)定位定時測量肢體周徑,以便觀察對比。其中肢體腫脹和毛細血管充盈時間很少受外界因素干擾,可以更準確地反應(yīng)肢體血供情況,要求手術(shù)后3日內(nèi)每小時觀察1次。血管危象易發(fā)于手術(shù)后72小時內(nèi),一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生及時處理。

 ?。?)預(yù)防感染:手術(shù)后病人住單人病房,定時消毒,手術(shù)后1~2周內(nèi)要求室溫在20~25℃,濕度50%~60%,專人護理,限制探視。肌注抗生素預(yù)防感染,減少靜脈給藥,防止靜脈炎及血栓發(fā)生。

 ?。?)用藥護理:遵醫(yī)囑及時應(yīng)用抗凝劑及血管擴張藥,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理同時應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑,以減輕疼痛。

 ?。?)功能鍛煉:手術(shù)后功能鍛煉遵循循序漸進和主動鍛煉為主的原則。手術(shù)后3周內(nèi)為軟組織愈合期,護理重點是預(yù)防感染,可進行理療、按摩,以改善血行及消除腫脹。手術(shù)后4~6周開始為無負荷功能鍛煉期。此期骨折愈合不牢,只做患肢屈伸、握拳活動以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮和粘連。手術(shù)后6~8周,骨折已愈合,護理重點時促進神經(jīng)功能恢復(fù)和瘢痕軟化為主,加強患肢活動和感覺訓(xùn)練,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理同時可配合理療及藥物治療。

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