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1、心理護理
本病多為老年患者,病史較長,頻繁、劇烈的心絞痛使之對治療有迫切的要求,但同時對手術(shù)又普遍有畏懼心理,擔心手術(shù)風險、療效不佳,以及經(jīng)濟負擔等問題,致使多數(shù)患者心理活動復雜。對此,要求護士通過聽課、看資料,積極充實自己的知識,在患者住院后就仔細介紹新方法的原理,術(shù)后正常反應(yīng)等,尤其要講明,TMLR最大療效于術(shù)后3~6個月以后表現(xiàn)出來,部分患者心絞痛不能完全消失,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理僅起到減少發(fā)作次數(shù)、減輕疼痛程度和縮短持續(xù)時間的療效,使患者及家屬對此有全面了解,心中有數(shù),避免可能發(fā)生的矛盾。本組1例病癥相對較輕的患者,術(shù)后近期療效不滿意,而產(chǎn)生“手術(shù)無效”的失望情緒,并對醫(yī)護人員有很大意見。而后,我們吸取教訓,實事求是地向患者及家屬宣教,所有患者均積極配合手術(shù)。
2、術(shù)前用藥
術(shù)前常規(guī)給予擴血管藥物,降低心率,減低心肌耗氧量。本組病例多采用β-腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑和硝酸脂類藥物聯(lián)合用藥,使心率維持在60次/min左右。術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物,并開始呼吸道霧化吸入護理,對情緒緊張患者適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1日開始應(yīng)用抗生素,術(shù)日晨給予鎮(zhèn)靜劑,送入手術(shù)室前含服消心痛。
3、術(shù)前指導
入院后避免各種不良刺激,保持室內(nèi)安靜、舒適。吸煙者術(shù)前1個月開始戒煙,術(shù)前3天開始訓練深呼吸、咳嗽和床上臥位排便。大便干燥者口服輕泄劑,避免用力排便而誘發(fā)心絞痛。本組患者術(shù)前病情均得到穩(wěn)定控制,能較輕松地接受手術(shù)治療。