下肢深靜脈血栓是指血液在下肢靜脈不正常地凝結(jié)。主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、麻木，為婦科惡性腫瘤手術(shù)后常見、嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

　　一、休息與體位

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓后患者絕對(duì)臥床休息，患肢抬高嚴(yán)格制動(dòng)，切忌按摩、熱敷、理療，禁止有壓迫的檢查，避免突然改變體位。下肢深靜脈血栓是導(dǎo)致肺栓塞的重要原因，在下肢深靜脈血栓形成1～2周極不穩(wěn)定，極易脫落，故從發(fā)病開始，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，體位可采取床頭、床尾均抬高15°～20°，這樣可以控制血流，減輕下肢腫脹，防止脫落的栓子向上行。指導(dǎo)避免穿緊身衣服，避免咳嗽，防止靜脈壓、腹壓升高，影響下肢靜脈回流。待腫脹及疼痛緩解后可逐漸下床活動(dòng)，注意要循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。

　　二、飲食護(hù)理

　　指導(dǎo)患者多飲水，改善血液黏稠狀態(tài)，給予低鹽、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纖維飲食，保持大便通暢，防止用力大便引起血栓脫落。

　　三、皮膚護(hù)理

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓后，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，肢體限制活動(dòng)，使患者的皮膚成為發(fā)生褥瘡的高危因素。在護(hù)理上應(yīng)保持床單元平整，清潔，加強(qiáng)巡視，建立床頭翻身卡，每2～4h翻身一次，嚴(yán)格細(xì)致的交接皮膚，防止褥瘡的發(fā)生。

　　四、密切觀察病情

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓形成后，科室應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理力度，全科護(hù)理人員對(duì)此類病人作為全科的護(hù)理重點(diǎn)，科室有醒目提示，有特殊交班，各班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常下病房，認(rèn)真聽取病人的主訴，密切觀察患肢的膚色、溫度、感覺，詢問有無腫脹、疼痛等異常癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取治療措施。如發(fā)現(xiàn)病人有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)紺、煩躁等癥狀，首先考慮發(fā)生肺栓塞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。

　　五、用藥護(hù)理

　　使用抗凝、溶栓治療時(shí)護(hù)理上應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本情況及生活規(guī)律，掌握抗凝、溶栓藥物的用藥時(shí)間、方法、用量及用藥過程中的注意事項(xiàng)，保證抗凝、溶栓的順利進(jìn)行。溶栓期間觀察有無出血傾向，進(jìn)行出血傾向評(píng)估，如皮膚黏膜、牙齦的自發(fā)性出血。觀察大小便的顏色，傷口有無滲血，平時(shí)操作時(shí)，注意注射部位有無淤血、血腫，穿刺部位出血不止等，定期檢查凝血時(shí)間。觀察意識(shí)、瞳孔，有無頭痛、嘔吐、血壓升高等顱內(nèi)出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。